1．变应性鼻炎鼻黏膜常出现水肿、苍白或充血，其变化最明显的地方是

　　A．上鼻甲

　　B．中鼻甲

　　C．下鼻甲

　　D．钩突

　　E．筛泡

 

　　正确答案:C解题思路：鼻炎局部表现最明显的是下鼻甲

 

　　2．下列对声带息肉的陈述正确的有

　　A．有程度不同的声嘶，常出现呼吸困难

　　B．治疗以手术为主，治愈率很高

　　C．水肿的光滑肿物

　　D．多生长于声带前中1/3，常溃疡出血

　　E．可生长于声带边缘，表面凹凸不平，簇状生长

 

　　正确答案:B解题思路：鼻息肉治疗主要方法是手术切除

 

　　3．鼻息肉最好发部位是

　　A．额窦

　　B．上颌窦

　　C．筛窦

　　D．蝶窦

　　E．中鼻甲

 

　　正确答案:E解题思路：鼻息肉好发于中鼻甲

 

　　4．鼻咽癌首先发生转移的淋巴结常常是

　　A．颈深部上群淋巴结

　　B．颈深部中群淋巴结

　　C．颈深部下群淋巴结

　　D．颈后三角淋巴结

　　E．下颌下淋巴结

 

　　正确答案:A解题思路：鼻咽癌首先发生转移的淋巴结常常是颈深部上群淋巴结

 

　　5．鼻咽癌常先侵犯第Ⅴ和第Ⅵ颅神经出现相应症状，其侵入途径是经

　　A．翼腭窝

　　B．卵圆孔

　　C．棘孔

　　D．破裂孔

　　E．颈静脉孔

 

　　正确答案:D解题思路：鼻咽癌常通过破裂孔侵犯第Ⅴ和第Ⅵ颅神经

 

　　二、A3/A4型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-8题共用题干）

　　患儿，男，5岁，3周前游泳呛水后出现高热，最高达39.2℃，伴有左耳痛，自行口，服抗生素后症状稍缓解，2日前突发高热，达40℃，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检：左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。

　　6．对帮助诊断最有价值的检查项目是

　　A．外耳道脓液细菌学培养

　　B．血常规

　　C．颞骨CT

　　D．纯音听阈测试

　　E．以上都不对

　　7．若经治疗仍不能控制感染，或出现可疑并发症时下列处理首要的是

　　A．加大抗生素用量

　　B．0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳

　　C．鼓膜切开术

　　D．乳突开放术

　　E．以上都不对

　　8．本病多发于

　　A．气化型乳突

　　B．松质型乳突

　　C．板障型乳突

　　D．混合型乳突

　　E．硬化型乳突

 

　　正确答案:6．C；7．D；8．A解题思路：3.这是一道临床诊断与治疗应用的综合题目，根据提供的信息，3周前游泳呛水后出现高热，伴有左耳痛，2日前再次出现高热，左耳漏为黄色脓液，耳后压痛明显，根据其病程及临床表现不难诊断为急性化脓性中耳炎并发急性乳突炎。临床工作中急性化脓性中耳炎，如经治疗仍不能控制感染，或出现可疑并发症时，应立即行乳突开放术。和急性化脓性中耳炎一样，本病多发于气房内易蓄积脓液的气化型乳突。

 

　　（9-10题共用题干）

　　患者，男，30岁，3日前淋雨后出现咽痛，吞咽困难，未作特殊治疗。1日前突发高热，最高达39.0℃，右侧额、颞、顶部疼痛明显，右耳耳痛明显，为搏动性，听力下降不明显。体检示：咽部充血严重，双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物，电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血，向外膨出。

　　9．该患者最可能的诊断为

　　A．急性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎

　　B．分泌性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎

　　C．慢性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎

　　D．急性中耳乳突炎、急性化脓性扁桃体炎

　　E．以上都不对

　　10．若经全身抗感染治疗后亦无明显好转，以下治疗方案中，首选的是

　　A．鼓膜切开术

　　B．0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳

　　C．应用少量糖皮质激素

　　D．继续目前治疗方案

　　E．以上都不对

 

　　正确答案:9．A；10．A解题思路：2.适时的鼓膜切开术，可通畅引流，有利于炎症的消散，使全身和局部症状迅速减轻。鼓膜切开术的适应证为：①全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗亦无明显好转；②鼓膜虽已穿孔，但穿孔较小；③有并发症可疑，但并无需立即行乳突手术。