女,30岁，0-0-0-0。停经60天，阴道流血3天，曾因先兆流产给予保胎治疗，现阴道流血量增加，伴腹痛，自诉有组织物自阴道排出，阴道流血不止。

　　11．最可能诊断为

　　A．不全流产

　　B．先兆流产

　　C．难免流产

　　D．习惯性流产

　　E．流产感染

　　12．最有价值的检查是

　　A．血HCG测定

　　B．尿HCG测定

　　C．后穹窿穿刺

　　D．阴道检查子宫大小及宫口闭合情况

　　E．宫腔镜检查

　　13．最具可能的处理方法

　　A．肌注黄体酮

　　B．抗感染治疗

　　C．刮宫

　　D．肌注缩宫素

　　E．肌注HCG

 

　　正确答案:11．C；12．D；13．C解题思路：1.难免流产或不可避免流产(inevitableabortion)：有以上过程但胚胎继续与子宫壁分离，流血时间长，出血量增多，超过正常月经量且有血块排出，阵发性下腹部疼痛加剧，为痉挛性或为坠胀感，检查子宫口逐渐开大，妊娠月份较大的有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中，甚至露见于宫颈外口，流产势必发生，妊娠已不能继续。

　　3.此例属于难免流产，明确诊断后，难免流产的处理原则是尽快排出胚胎及胎盘组织。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（14-16题共用备选答案）

　　A．滴虫阴道炎

　　B．念珠菌阴道炎

　　C．细菌性阴道病

　　D．老年性阴道炎

　　E．幼女性阴道炎

　　14．白带增多，均匀稀薄，检查黏膜无明显充血，阴道液pH大于4.5，镜下可见线索细胞

　　15．白带稠厚豆渣样，伴外阴奇痒，检查见小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物

　　16．黄白色稀薄有泡沫状白带，检查阴道黏膜有散在出血斑点

 

　　正确答案:14.C,15.B,16.A解题思路：线索细胞是细菌性阴道病的特点，豆渣样白带是念珠菌阴道炎的特征，滴虫阴道炎白带为泡沫样，黏膜有充血。

 

　　（17-19题共用备选答案）

　　A．病变转移到肝脏

　　B．病变转移至阴道

　　C．肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1／2

　　D．病变转移至宫旁组织及附件

　　E．病变局限于子宫

　　关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期

　　17．Ⅱa期

　　18．Ⅱb期

　　19．Ⅳ期

 

　　正确答案:17.D,18.B,19.A解题思路：此题目考察恶性滋养细胞肿瘤的分期。