一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据提干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为O(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（1-4题共用题干） 

女，33岁，欲妊娠1年未孕，GPAL，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.81U/L、LH7.91U/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×10，a级12.5%，b级23.3%。 

1．该患者夫妇的诊断有 

A．原发不孕

B．继发不孕

C．排卵障碍

D．生殖器结核

E．少精子症

F．弱精子症 

2．该患者应进一步进行的检查有 

A．子宫内膜活检

B．宫腔镜检查

C．子宫输卵管造影

D．结核菌素试验

E．复查精液常规

F．子宫双附件B超 

3．患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛躁，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22×10/L，a级18.5%，b级23.3%，该患者下一步最合理必要的处理是 

A．输卵管通液

B．腹腔镜探查

C．促排卵治疗

D．人工授精

E．IVF-ET

F．ICSI-ET 

4．患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是 

A．抗感染治疗

B．抗结核治疗

C．，促排卵指导同房助孕

D．夫精人工授精

E．供精人工授精

F．术后1年半仍未孕行IVF-ET 

 

 

 

正确答案:1．BF；2．CDE；3．B；4．CDF　解题思路：4.月经中期后子宫内膜厚度超过0.8cm为正常，精液常规需禁欲3～7天检查2次，均异常可诊断。不明原因输卵管炎症表现应筛查结核菌素试验排除生殖器结核，考虑患者年龄及HSG表现可首先选择腹腔镜探查、松解盆腔粘连等，术后建议尽早受孕，可促排卵或行人工授精助孕，若术后1年半或人工授精3次仍未能妊娠建议行IVF-ET助孕。