1．重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是

　　A．镇静

　　B．止痛

　　C．补充血容量

　　D．抗感染

　　E．纠正酸碱平衡紊乱

 

　　正确答案:C解题思路：重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量。

 

　　2．下列哪项不是小儿烧伤休克期脑水肿的发病原因

　　A．补液不当

　　B．缺氧

　　C．血-脑脊液屏障通透性降低

　　D．酸中毒

　　E．头颈部深度烧伤压迫，静脉回流障碍

 

　　正确答案:C解题思路：小儿烧伤后并发脑水肿概率较成人明显增高，常见病因：①补液不当：补入水分过多，导致大量水分进入脑细胞；②缺氧：脑内能量供给不足，神经细胞膜电位差不能维持，钠、氯离子及水分进入脑细胞内；③酸中毒：氢离子进入细胞内，钾离子溢出细胞外，氢离子进入细胞内的同时，钠、氯离子和水分也同时进入，导致脑细胞水肿；④呼吸性酸中毒：CO₂蓄积，血一脑脊液屏障通透性增加，使大分子物质如蛋白等进入脑组织间隙，造成脑水肿；⑤头面部深度烧伤压迫致脑静脉回流障碍，也可造成脑实质水肿。

 

　　3．大面积烧伤休克期输液治疗的起算时间应为

　　A．受伤时间

　　B．入院时间

　　C．静脉输液开始时间

　　D．清创开始时间

　　E．入病房时间

 

　　正确答案:A解题思路：大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。

 

　　4．严重烧伤出现休克时，在最早的治疗措施中，错误的是

　　A．吸氧、镇静、止痛

　　B．简单清创，防止创面感染

　　C．就地抗休克补液治疗，待休克好转后再考虑转运

　　D．立即行切痂植皮手术

　　E．少量口服盐水

 

　　正确答案:D解题思路：严重烧伤必须待休克症状改善，生命体征平稳后才可行切痂植皮手术。

 

　　5．小儿烧伤补液，尿量宜维持在

　　A．1.0～1.5ml/(kg·h)

　　B．1.5～2．0ml/(kg·h)

　　C．0.5～1.0ml/（kg·h）

　　D．0.2～0.5ml/(kg·h)

　　E．2.0～3.0ml/（kg·h）

 

　　正确答案:C

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．女性，26岁，体重60kg。双上肢、躯干（包括会阴部）Ⅱ度烧伤。按国内通用补液公式，伤后第一个24小时补液总量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5+2000ml。第1个24小时的补液量应为

　　A．4050ml

　　B．2050ml

　　C．5050ml

　　D．6050ml

　　E．9050ml

 

　　正确答案:D

 

　　7．男性，32岁，体重55kg。沸水烫伤85%，深Ⅱ度，伤后无尿，入院时烦躁，谵妄，脉搏142次／分，BP96/80mmHg。伤后第一个8小时输液2200ml(其中胶体400ml)后仍无尿。此时宜采取的处理措施是

　　A．增加胶体液用量

　　B．急查血电解质、尿素氮及肌酐

　　C．检查导尿管是否通畅

　　D．静脉推注呋塞米

　　E．增加补液量、加快补液速度

 

　　正确答案:E

 

　　8．男性，20岁。热水泥烫伤8小时。查体：P145次／分，BP85/50mmHg。烦躁不安，尿少。Ⅱ度烧伤面积85%。目前宜采取的紧急处理措施是

　　A．立即清创，止痛，输液

　　B．止痛，输液，清创

　　C．输液与清创同步

　　D．先予止痛，后送病房抗休克处理

　　E．快速补液、吸氧，创面暂用无菌巾覆盖，待休克好转后清创

 

　　正确答案:E

 

　　9．男性，45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体：P152次／分，BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查：Hb197g/L，血钾4.2mmol／L，血钠152mmol／L。临床诊断：瓦斯烧伤75%，深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是

　　A．高血红蛋白症

　　B．血液流变学紊乱

　　C．血管内液外渗

　　D．血液浓缩

　　E．C+D

 

　　正确答案:E

 

　　10．男性，35岁。被热油烫伤12小时。查体：血压75／50mmHg。烫伤总面积60%，深Ⅱ度。抗休克用CVP监测，当监测值为3cmHO时，表明

　　A．血容量相对不足

　　B．心功能不全

　　C．容量血管过度舒张

　　D．血容量严重不足

　　E．容量血管过度收缩

 

　　正确答案:D