烧伤休克
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．大面积烧伤常见的早期休克是因为
A．烧伤毒素所致
B．细菌感染引起中毒性休克
C．强烈疼痛刺激所致
D．大量液体渗出引起低血容量所致
E．大量红细胞破坏所致
正确答案:D
2．烧伤患者常用5％或10％葡萄糖液作为基础水分补充，通常情况下成人每天补充量为
A．500ml
B．1000ml
C．1500ml
D．2000ml
E．2500ml
正确答案:D
3．大面积烧伤后休克期液体渗出最快是在伤后
A．2～3小时甚至更早
B．24～36小时
C．8～24小时
D．6～8小时
E．48小时以后
正确答案:A
4．成人烧伤后第2个24小时补液量是第1个24小时的
A．补液总量的1/2
B．晶体、胶体量的1/2
C．晶体、胶体量的1／2加2000ml
D．补液总量1／2加2000ml
E．以上都不对
正确答案:C
5．下面哪项不是休克期低渗性脑水肿的发病原因
A．补液不当
B．缺氧
C．肾功能受损
D．血-脑屏障通透性增高
E．头面部烧伤
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．大面积烧伤患者，口渴、尿少，尿比重1．030，脉搏140次／分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是
A．清创
B．给予吗啡止痛
C．给予强心剂
D．创面涂抗生素药物
E．静脉快速补液
正确答案:E
7．男，34岁，烧伤面积为60％，体重为50kg，根据国内常用标准补液公式伤后第一个24小时的补液总量应为
A．6500ml
B．6000ml
C．5500ml
D．5000ml
E．4500ml
正确答案:A
8．60kg体重的成人，烧伤总面积为60％，伤后第1个8小时所需补充的失液量
A．2000ml
B．2700ml
C．3000ml
D．3700ml
E．5400ml
正确答案:D
9．男，34岁，烧伤后3小时入院，呼吸深大，吸氧5L／min，查血气示pH7．35、PaO137．2mmHg、PaCO10．5mmHg、BE-16．8mmol／L、［HCO］5．7mmol／L，其诊断为
A．呼吸性碱中毒
B．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E．代谢性碱中毒
正确答案:D
10．成年患者热烧伤70％，Ⅲ度50％。在经过充分液体复苏后，仍尿少，此时应采取的措施是
A．立即补充5％碳酸氢钠
B．立即应用多巴胺
C．继续加快输液速度
D．立即输血浆
E．立即应用甘露醇注射液
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男，30岁，深Ⅱ度烧伤面积20％，Ⅲ度烧伤面积30％，伤后注射止痛针后转院治疗，途中3小时，入院查体：血压70／40mmHg，脉搏130次／分。
11．发生的休克是
A．神经性
B．低血容量性
C．感染中毒性
D．心源性
E．过敏性
12．患者体重60kg，第一个24小时应补给液体总量为
A．4000ml
B．4500ml
C．5000ml
D．5500ml
E．6500ml
正确答案:11．B；12．E
（13-19题共用题干）
男，40岁，74kg。夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
13．初步判断烧伤面积为
A．23％
B．25％
C．27％
D．29％
E．31％
14．如该患者用汽车送至医院需1小时，在患者被送至医院前应注意
A．口服大量开水以补充液体量
B．尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿
C．不必急于建立静脉通道
D．应特别注意镇静和止痛
E．首先应留置导尿管及胃管
15．如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是
A．即刻应用糖皮质激素
B．即刻雾化吸入
C．气管切开
D．应用利尿药
E．高压氧
16．按国内常用公式计算，该患者第一个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是
A．3500ml
B．4000ml
C．5000ml
D．5750ml
E．6125ml
17．如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml／h，脉搏增加至150次／分，临床进一步处理是
A．口服饮料解渴
B．肌内注射镇静药或冬眠疗法
C．加快输液速率
D．吸氧
E．加用广谱抗生素
18．患者第二个24小时的输液总量是
A．第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B．第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C．第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2，其中胶、晶体之比为1：1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D．第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2，其中胶、晶体之比为1：1(另加葡萄糖溶液2000ml)
E．第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
19．该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查
A．尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白
B．测血常规和血细胞比容
C．测血／尿肌酐
D．测血／尿钠
E．检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况
正确答案:13．C；14．B；15．C；16．C；17．C；18．B；19．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（20-22题共用备选答案）
A．每小时尿量10ml左右
B．每小时尿量20ml左右
C．每小时尿量30ml左右
D．每小时尿量40ml左右
E．每小时尿量50ml左右
答案 A B C D E 20．大面积烧伤后，成人(50kg)补液量应维持
答案 A B C D E 21．大面积烧伤后，儿童(20kg)补液量应维持
答案 A B C D E 22．大面积烧伤后，婴儿(10kg)补液量应维持
正确答案:20.E,21.B,22.A
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