乳腺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，不恰当的是
A．必要时做对口引流
B．切口应引流通畅
C．切口多选择按放射方向切开
D．不要分离脓肿隔膜，以防扩散
E．乳房后脓肿可做弧形切口
正确答案:D
2．乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术
A．经药物治疗后，疼痛不缓解
B．由周期性胀痛改为持续性疼痛
C．出现乳头溢液
D．活检发现上皮细胞增生活跃
E．活检证实为乳癌
正确答案:D
3．影响乳腺癌预后的最主要因素是
A．手术切除范围
B．是否绝经
C．患者年龄
D．癌肿本身生物学特性
E．肿块大小
正确答案:D
4．右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于
A．右腋窝中央组
B．右锁骨上
C．右锁骨下
D．右腋窝胸肌组
E．右胸骨旁
正确答案:D
5．下列哪一项常可提示乳腺癌
A．月经周期紊乱
B．乳房周期性胀痛
C．乳房局限性肿痛
D．乳房内多个小肿块
E．乳房内单个无痛性肿块
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，75岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：TNM，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择哪种治疗
A．化学治疗
B．放射治疗
C．内分泌治疗
D．扩大切除右胸壁复发结节范围
E．不再继续治疗，临床密切观察
正确答案:B
7．女，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为
A．乳腺肉瘤
B．乳房纤维腺瘤
C．乳腺癌
D．乳腺囊性增生病
E．乳管内乳头状瘤
正确答案:D
8．女，40岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2．5cm×1．5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于
A．T2、N1、M0
B．T1、N1、M0
C．T3、N1、M0
D．T3、N3、M0
E．T3、N2、M0
正确答案:A
9．女，28岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是
A．乳腺脂肪坏死
B．乳腺囊性增生
C．乳腺癌
D．浆细胞性乳腺炎
E．乳腺纤维腺瘤
正确答案:E
10．女，25岁。无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是
A．限期手术
B．择期手术
C．中药治疗
D．立即手术
E．口服他莫昔芬治疗
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
女，45岁。发现左乳腺肿物2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1．5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。
11．患者最可能诊断为
A．乳腺纤维腺瘤
B．乳管内乳头状瘤
C．乳腺癌
D．乳腺增生症
E．乳腺炎
12．下列哪项检查可能确定诊断
A．乳腺钼靶检查
B．红外线扫描
C．B超
D．穿刺或切除活检
E．MRI
正确答案:11．C；12．D
（13-17题共用题干）
女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结。质硬，活动度可。
13．应首先诊断
A．叶状囊肉瘤
B．乳腺癌
C．浆细胞性乳腺癌
D．乳腺囊性增生病
E．纤维腺瘤
14．粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是
A．手术
B．内分泌治疗
C．放疗
D．化疗
E．中药治疗
15．经过术前新辅助化疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是
A．放疗
B．内分泌治疗
C．免疫治疗
D．中药治疗
E．抗感染治疗
16．术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择
A．紫杉醇
B．表柔比星
C．氟尿嘧啶
D．他莫昔芬
E．赫赛汀
17．以下哪项指标提示预后较差
A．雌激素受体阳性
B．c-erbB-2阳性
C．PS2阳性
D．腋窝淋巴结阴性
E．孕激素受体阳性
正确答案:13．B；14．D；15．A；16．D；17．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-20题共用备选答案）
A．乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块
B．乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块
C．乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物
D．乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物
E．乳腺内有单发囊性结节
答案 A B C D E 18．最可能为乳腺癌的是
答案 A B C D E 19．最可能为乳腺脓肿的是
答案 A B C D E 20．最可能为乳腺纤维腺瘤的是
正确答案:18.D,19.B,20.C
（21-23题共用备选答案）
A．乳头血性溢液
B．棕褐色溢液
C．黄色或黄绿色溢液
D．乳白色溢液
E．浆液性无色溢液
答案 A B C D E 21．乳管内乳头状瘤可出现
答案 A B C D E 22．乳房囊性增生病可出现
答案 A B C D E 23．有阻塞的乳管内乳头状瘤可出现
正确答案:21.A,22.C,23.B
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（24-29题共用题干）
女，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。
24．对明确诊断最有意义的检查项目是
A．红外线摄影
B．钼靶X线摄影
C．B超检查
D．CT检查
E．切除或穿刺活检
F．肿瘤标志物测定
25．提示：乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。目前最可能的诊断是
A．乳腺癌
B．乳腺纤维瘤
C．乳房结核
D．乳腺囊性增生病
E．乳管内乳头状瘤
F．浆细胞性乳腺炎
26．提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是
A．乳房单纯切除术
B．肿块局部切除术
C．乳腺癌根治术
D．乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E．乳腺癌改良根治术
F．观察随访
27．提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1／3。患者TNM分期为
A．TNM
B．TNM
C．TNM
D．TNM
E．TNM
F．TNM
28．患者的临床分期为
A．0期
B．Ⅰ期
C．ⅡA期
D．ⅡB期
E．Ⅲ期
F．Ⅳ期
29．提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括
A．抗炎治疗
B．化学药物治疗
C．内分泌治疗
D．放射治疗
E．局部理疗
F．生物治疗
正确答案:24．E；25．A；26．E；27．C；28．D；29．BCF
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