一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.吸入性损伤防治肺部感染的基本措施是
A.减少医院交叉感染
B.应用抗生素
C.经常更换气管套管
D.清理气道分泌物,必要时行肺内灌洗
E.严格遵守无菌操作
正确答案:D解题思路:气道内分泌物不及时清理,阻塞气道可致肺不张,使通气障碍。气管、支气管肺泡液不仅是细菌库,而且含有大量炎性介质,是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。
2.目前,诊断吸入性损伤最直接和最可靠的方法是
A.MRI检查
B.CT检查
C.X线胸片检查
D.纤维支气管镜检查
E.支气管肺泡液检查
正确答案:D解题思路:应用纤维支气管镜可直接观察自咽喉、声门、气管、支气管黏膜损伤情况。
3.按临床分度,重度吸入性损伤是指
A.伤及气管以上
B.伤及咽部以上
C.伤及支气管以下
D.伤及鼻道
E.伤及喉部以上
正确答案:C
4.下列吸入性损伤的临床表现,不正确的是
A.声嘶与喘鸣
B.气管支气管黏膜充血水肿
C.低氧血症
D.伤后迅速并发感染
E.并发肺水肿
正确答案:D
5.按临床分度,轻度吸入性损伤是指
A.伤及细支气管
B.伤及咽部以上
C.伤及肺泡
D.伤及气管以上
E.伤及喉部以上
正确答案:B
二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6.女性,34岁。汽油火焰烧伤头面部。查体:声音嘶哑,听诊可闻及喘鸣及干性啰音,X线胸片可见气管狭窄影,血气分析正常,诊断是中度吸入性损伤。治疗措施是
A.及时清除气道分泌物
B.吸氧
C.保持气道通畅
D.早期气管内灌洗
E.以上都是
正确答案:E解题思路:中度吸入性损伤的病变部位主要在喉和气管,以声嘶、上气道阻塞为症状,听诊可闻及喘鸣音和干啰音。X线检查可显示气管狭窄影或正常,血气分析多正常。
7.男性,29岁。临床诊断:吸入性损伤。支气管镜检查:会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑,隆突处黏膜充血水肿,隆突以下未见明显异常。其吸入性损伤的程度为
A.轻度吸入性损伤
B.中度吸入性损伤
C.重度吸入性损伤
D.特重度吸入性损伤
E.介于重度和特重度之间
正确答案:B
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(8-12题共用题干)
男性,44岁。因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体:声音嘶哑,面部创面肿胀,苍白色,渗出少,痛觉消失。
8.首先应考虑的诊断是
A.烧伤合并休克
B.烧伤合并喉头水肿
C.烧伤合并ARDS
D.烧伤合并吸入性损伤
E.烧伤合并有毒气体中毒
9.为了明确诊断并判断严重程度,首先要做的检查是
A.咽部检查
B.肺部听诊
C.胸部X线摄片
D.纤维支气管镜检查
E.动脉血气分析
10.根据以上诊断,治疗措施中,不包括
A.立即给氧
B.保持气道通畅
C.限制补液量
D.气道湿化和灌洗
E.防治感染
11.患者声音嘶哑加重,呼吸困难,动脉血气分析:PaO260mmHg,PaCO253mmHg。应立即采取的措施是
A.胸部CT检查
B.提高吸氧浓度
C.喉镜检查声嘶原因
D.抗感染治疗
E.气管切开
12.气管内灌洗是吸入性损伤重要的治疗措施,灌洗液通常采用
A.等渗碱液
B.葡萄糖水
C.低渗盐水
D.等渗盐水
E.高渗盐水
正确答案:8.D;9.D;10.C;11.E;12.D
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(13-15题共用备选答案)
A.口、鼻腔、咽部
B.咽喉部
C.支气管、肺泡
D.鼻咽部
E.喉、气管
13.中度吸入性损伤累及
14.重度吸入性损伤累及
15.轻度吸入性损伤累及
正确答案:13.E,14.C,15.A