2012年主治医师考试泌尿外科普通外科学考试试题19
发布时间：2012-03-20 共1页
上消化道大出血
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为
A．胃右动脉
B．胃网膜右动脉
C．肝固有动脉
D．胰十二指肠上动脉
E．胆囊动脉
正确答案:D
2．诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是
A．出血的临床表现
B．胃液分析
C．急诊胃镜检查
D．胃钡餐造影
E．胃粘膜脱落细胞学检查
正确答案:C
3．关于上消化道出血，下列错误的是
A．临床症状主要表现为呕血或便血
B．应激性溃疡出血约占上消化道出血的40％
C．成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征
D．每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性
E．Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因
正确答案:B
4．胃溃疡大出血，下列最有效的措施是
A．洛赛克静脉点滴
B．胃大部切除
C．三腔两囊管压迫
D．肝叶切除术
E．高选择性迷走神经切断
正确答案:B
5．关于应激性溃疡出血，下列错误的是
A．长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生
B．严重烧伤患者易发生
C．脑外伤患者易发生
D．低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大
E．绝大多数可由非手术治疗止血
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3．1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是
A．出血性胃炎
B．溃疡病
C．肝硬化门静脉高压
D．胃癌
E．胆道出血
正确答案:C
7．男，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。查体：脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要的处理是
A．胃镜检查，镜下止血
B．抗休克治疗
C．气管插管术
D．上消化道造影
E．腹部B超
正确答案:B
8．女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)，最可能的诊断是
A．食管静脉曲张破裂大出血
B．胃癌出血
C．应激性溃疡出血
D．胆道出血
E．贲门黏膜撕裂性出血
正确答案:D
9．男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是
A．胆道出血
B．胃癌出血
C．食管胃底静脉曲张破裂出血
D．胃十二指肠溃疡出血
E．应激性溃疡出血
正确答案:D
10．男，33岁。患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是
A．纤维胃镜检查
B．B超检查
C．肝功能化验
D．选择性腹腔动脉造影
E．钡餐透视
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男，42岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：心率120次／分，血压80／60mmHg。腹平软，无压痛。血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×10／L。
11．最可能的诊断是
A．消化性溃疡出血
B．食管胃底静脉曲张破裂
C．应激性溃疡出血
D．贲门黏膜撕裂综合征
E．急性出血坏死性胰腺炎
12．下列处理不恰当的是
A．禁食，补液
B．迅速冰盐水洗胃
C．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
D．静脉点滴垂体后叶素止血
E．给予胃复安止吐，对症处理
正确答案:11．C；12．D
（13-14题共用题干）
男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。
13．估计出血量为
A．400～500ml
B．500～600ml
C．600～700ml
D．700～800ml
E．>800ml
14．需紧急进行的处理是
A．继续观察
B．抗休克治疗
C．胃镜检查
D．立位腹平片
E．B超
正确答案:13．E；14．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-16题共用备选答案）
A．5ml
B．10ml
C．50ml
D．400ml
E．800ml
答案 A B C D E 15．大便潜血阳性，消化道出血量至少达
答案 A B C D E 16．出现柏油样便，消化道出血量至少达
正确答案:15.A,16.C
（17-18题共用备选答案）
A．出血伴腹痛，高热
B．出血速度较慢，便血为主
C．出血速度快，呕血或便血
D．少量便鲜血
E．腹痛、发热、黄疸
答案 A B C D E 17．食管、胃底静脉出血
答案 A B C D E 18．胃癌出血
正确答案:17.C,18.B
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