2012年主治医师考试泌尿外科普通外科学考试试题5
发布时间：2012-03-20 共1页
腹外疝
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．老年复发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是
A．巴西尼(Bassini)法
B．单纯疝囊高位结扎术
C．佛格逊(Ferguson)法
D．麦克凡(McVay)法
E．内环修补法
正确答案:D
2．有关腹外疝，不恰当的是
A．婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术
B．腹股沟斜疝经腹股沟管人阴囊
C．股疝多见于中年妇女
D．所有腹外疝均需手术治疗
E．手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分
正确答案:D
3．下列各术式中，属于无张力疝修补术的是
A．Halsted法
B．Ferguson法
C．McWay法
D．利用人工合成材料进行的疝修补术
E．Bassini法
正确答案:D
4．有关脐疝，不恰当的是
A．多数是婴儿或中年经产妇女
B．婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁
C．由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致
D．成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多
E．手术修补原则是切除疝囊
正确答案:B
5．腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是
A．斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生
B．斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展
C．斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关
D．斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方
E．斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，45岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列不正确的是
A．阴囊肿胀可手术复位
B．疝块还纳后可探知外环口扩大
C．手指探入外环口有咳嗽时冲击感
D．肿大阴囊经透光试验为阳性
E．疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大
正确答案:D
7．男，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为
A．左腹股沟股疝
B．左腹股沟直疝
C．左腹股沟斜疝
D．左腹股沟脂肪瘤
E．左腹股沟淋巴结肿大
正确答案:B
8．男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为
A．右侧股疝
B．右侧腹股沟直疝
C．右腹股沟斜疝
D．右侧精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
正确答案:B
9．男，70岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是
A．术前准备不充分
B．术后患者过早起床活动
C．患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合
D．术后易发生上呼吸道感染
E．术后易发生切口感染
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（10-13题共用题干）
男，3岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。
10．此患儿诊断首先考虑
A．腹股沟直疝
B．腹股沟斜疝嵌顿
C．腹疝
D．滑动性疝嵌顿
E．右侧睾丸肿瘤
11．该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于
A．鉴别是斜疝还是直疝
B．搞清楚疝内容物是什么
C．进行疝内容物回纳修补术
D．判断疝内容物的生命力
E．了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况
12．术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施
A．稍加压力待小肠还纳
B．松解内环解除压迫，判断肠管血运
C．行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管
D．将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管
E．切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段
13．若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理
A．坏死肠管外置术
B．坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术
C．切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术
D．肠切除术后行McVay修补术
E．剖腹行肠切除吻合术
正确答案:10．B；11．D；12．B；13．B
（14-15题共用题干）
男，64岁。左腹股沟可复性包块，坠入阴囊5年。患者吸烟40年，偶有咳嗽及夜尿频，近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形包块6cm×8cm，平卧时可回纳腹腔，压迫内环口站立不复出，肛诊前列腺增大，中间沟消失，X线肺部摄片阴性。
14．最可能的诊断为
A．左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症
B．左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症
C．左侧股疝，良性前列腺增生症
D．左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生症
E．左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症
15．最适当的治疗方法是
A．巴西尼(Bassini)法疝修补术
B．麦克凡(McVay)法疝修补术
C．疝成形术
D．佛格逊(Ferguson)法疝修补术
E．暂不宜手术
正确答案:14．A；15．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-17题共用备选答案）
A．Litter疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．Richter疝
E．腹股沟斜疝
答案 A B C D E 16．老年妇女腹外疝所致的肠梗阻，常见于
答案 A B C D E 17．还纳疝块后压迫内环，疝块仍出现，应考虑为
正确答案:16.C,17.B
（18-20题共用备选答案）
A．疝内容物为部分肠壁
B．疝内容物为小肠憩室
C．疝内容物为单个小肠肠管
D．疝内容物为大网膜
E．疝内容物为多个小肠肠袢
答案 A B C D E 18．Richter疝
答案 A B C D E 19．Litter疝
答案 A B C D E 20．逆行性嵌顿疝
正确答案:18.A,19.B,20.E
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