2012年主治医师考试泌尿外科普通外科学考试试题2
发布时间：2012-03-20 共1页
甲状腺及甲状旁腺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．甲状腺未分化癌的治疗为
A．甲状腺干制剂
B．外放射治疗
C．I
D．手术
E．化疗
正确答案:B 解题思路：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其元甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。
2．下列关于甲亢术后并发症的描述，恰当的是
A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳
C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑
D．甲状腺危象可出现高热、脉快
E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经
正确答案:D 解题思路：甲状腺手术后的并发症中，呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。
3．判断甲亢病情程度的主要指标是
A．体重减轻的程度
B．甲状腺肿大的程度
C．食欲亢进的程度
D．基础代谢率增加的程度
E．突眼的程度
正确答案:D 解题思路：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。
4．甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是
A．术中挤压甲状腺
B．术前准备不充分
C．精神紧张
D．术中补液不够
E．术后出血
正确答案:B 解题思路：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。
5．原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是
A．甲状旁腺多发腺瘤
B．甲状旁腺单发腺瘤
C．甲状旁腺肿大
D．甲状旁腺癌
E．以上都不是
正确答案:B 解题思路：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高，而就诊。初步诊断是
A．甲状旁腺功能低下
B．甲状腺功能低下
C．甲状旁腺功能亢进
D．甲状腺功能亢进
E．尿石症
正确答案:C
7．女，40岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理
A．再一次手术清除患侧淋巴结
B．口服甲状腺片
C．口服碘剂
D．再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片
E．颈部放射治疗
正确答案:D
8．女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0．5cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为
A．病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫
B．病侧腺叶大部切除
C．病侧腺叶切除+峡部切除
D．病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除
E．双侧腺叶次全切除
正确答案:C
9．女，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法
A．终止妊娠后手术治疗
B．手术切除大部分甲状腺
C．抗甲状腺药物治疗
D．终止妊娠后服抗甲状腺药物
E．放射性碘治疗
正确答案:B
10．女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是
A．糖皮质激素
B．抗甲状腺药物
C．镇静剂
D．甲状腺素
E．10％葡萄糖酸钙制剂
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
女，23岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。
11．其原因可能为
A．甲状旁腺损伤
B．甲状腺危象
C．喉上神经损伤
D．喉返神经损伤
E．交感神经损伤
12．以下处理中不正确的是
A．镇静
B．给予普萘洛尔
C．降温
D．给予碘剂
E．给予甲状腺素制剂
正确答案:11．B；12．E
（13-14题共用题干）
女，36岁。发现颈前肿物3个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。
13．B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理
A．单纯肿物切除
B．甲状腺次全切除
C．右侧甲状腺大部切除
D．右侧甲状腺全切除
E．甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
14．术后10小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是
A．静点止血药
B．血肿穿刺抽血
C．局部加压包扎
D．拆除缝线止血
E．请喉科行气管切开
正确答案:13．E；14．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-18题共用备选答案）
A．患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
B．甲状腺局部切除
C．激素治疗
D．放射治疗
E．双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗
答案 A B C D E 15．甲状腺高功能腺瘤
答案 A B C D E 16．甲状腺未分化癌
答案 A B C D E 17．甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移
答案 A B C D E 18．甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移
正确答案:15.B,16.D,17.A,18.E
（19-21题共用备选答案）
A．丙硫氧嘧啶
B．普萘洛尔
C．卢戈液
D．甲状腺素
E．氢化可的松
答案 A B C D E 19．能使甲状腺缩小、变硬的是
答案 A B C D E 20．可使甲状腺增大、充血的是
答案 A B C D E 21．常用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的是
正确答案:19.C,20.A,21.B
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