2012年主治医师考试泌尿外科专业外科学基础考试试题八
发布时间：2012-03-20 共1页
围手术期处理
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列疾病手术属择期手术的是
A．胃穿孔
B．胃溃疡
C．胃癌
D．幽门梗阻
E．肠扭转
正确答案:B
2．择期手术应当延迟手术日期，不包括下列哪项
A．高血压患者血压>180／100mmHg
B．糖尿病患者空腔血糖13．2mmol／L，尿酮体(++)
C．女患者月经来潮
D．脾亢行脾切除术，血小板50×10／L
E．哮喘急性发作
正确答案:D
3．下列疾病需要限期手术的是
A．胃癌
B．胃穿孔
C．外伤性脾破裂
D．胫腓骨骨折
E．甲状腺腺瘤
正确答案:A
4．下列疾病需要急诊手术的是
A．闭合性胫腓骨骨折
B．直肠癌
C．外伤性脾破裂
D．胃癌
E．胃溃疡
正确答案:C
5．下列哪项符合"Ⅲ／乙"切口愈合情况
A．甲状腺大部切除术切口红肿
B．胆囊切除术切口化脓
C．胃大部切除术切口血肿
D．阑尾切除术切口积液
E．肠切除术切口裂开
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．脾切除术后2天，患者使用呼吸机辅助呼吸，输液12000ml，24小时尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml。T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。血常规Hb126g／L，WBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征(+)，膀胱测压为31mmHg。目前最紧迫的处理措施是
A．控制输液的量和速度
B．利尿，保护肾功能
C．抗感染治疗
D．立即剖腹探查
E．立即胃肠减压
正确答案:E
7．择期手术患者。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180／110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至
A．正常水平
B．正常水平以下
C．原血压水平以下，正常水平以上
D．降至原血压20％～25％左右
E．可以不降血压
正确答案:D
8．男，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院，诊断为直肠癌，准备行手术治疗，但患者术前心电图检查示第二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次／分，阿托品试验阳性，患者术前准备不正确的是
A．教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
B．交叉合血，备红细胞800ml
C．术前一天及手术当天清洁灌肠
D．不必预防性使用抗生素
E．安装临时心脏起搏器
正确答案:D
9．男，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术止血及肋骨内固定术，术后第1天引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，此时最佳处理方案是
A．继续观察
B．立即大量输血、输液，抗休克治疗
C．立即行胸部CT复查
D．立即更换闭式引流管
E．立即输血等术前准备，行开胸止血
正确答案:E
10．一连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者，行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出，查双肺较多湿性啰音，BP：110／70mmHg，P：120次／分，R：30次／分，血气分析示PaO：60mmHg，SpO90％，正确的处理方法是
A．加强咳嗽，注意翻身拍背
B．立即气管切开
C．气管插管后呼吸机辅助呼吸
D．静脉使用祛痰剂
E．雾化吸入
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／L WBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。
11．目前可能的诊断是
A．吻合口瘘
B．吻合口输入袢梗阻
C．吻合口输出袢梗阻
D．十二指肠残端瘘
E．腹腔感染
12．对诊断最有帮助的检查方法是
A．从胃管内注入钡剂
B．检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶
C．腹部CT
D．从引流管中注入亚甲蓝
E．腹部立卧位X线照片
13．最佳处理措施是
A．全身营养支持治疗
B．继续观察引流物的量和色
C．更换引流管
D．更换胃管
E．积极手术探查，行十二指肠端引流
正确答案:11．D；12．B；13．E
（14-16题共用题干）
男，69岁。诊断为胃底贲门癌。肥胖体质，既往有嗜酒史，慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除空肠代胃术，术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血气分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明显发绀及三凹征。叩诊右肺呈实区，听诊呼吸音消失。胸部X线检查提示右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
14．较为准确的诊断是
A．右肺炎
B．右肺不张
C．右侧胸腔积液
D．左侧气胸
E．术后呼吸衰竭
15．较为恰当的处理措施是
A．嘱患者努力咳嗽、排痰
B．加大吸氧浓度或吸纯氧
C．气管切开辅助呼吸
D．支气管镜下吸痰
E．气管插管辅助呼吸
16．导致术后并发症的主要原因是
A．手术过大，时间过长
B．术前呼吸功能低下
C．肥胖原因
D．麻醉原因
E．术后疼痛不能咳嗽
正确答案:14．B；15．D；16．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．蛛网膜下隙麻醉患者术后
B．全麻未清醒患者术后
C．颈椎、胸椎手术后
D．臀部手术后
E．腹部手术后
答案 A B C D E 17．去枕平卧、头偏向一侧
答案 A B C D E 18．高坡卧位
答案 A B C D E 19．低半坐位
正确答案:17.B,18.C,19.E
（20-21题共用备选答案）
A．胃、十二指肠溃疡
B．恶性肿瘤
C．脾破裂
D．股骨干骨折
E．肝硬化食管静脉曲张未发生大出血
答案 A B C D E 20．急诊手术
答案 A B C D E 21．限期手术
正确答案:20.C,21.B
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