一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中首选
A．等渗盐水
B．5%葡萄糖溶液
C．平衡盐溶液
D．10%葡萄糖溶液
E．5%葡萄糖氯化钠溶液



正确答案:B　解题思路：高渗性缺水的治疗原则，如能通过胃肠道补充则应充分利用消化道补液，包括口服或通过鼻胃管灌注，水分一般能较快吸收，比较安全。但在重度脱水或急需补液扩充血容量时，或患者有明显呕吐、肠梗阻、腹泻时，则应经静脉补液。补液初期主要用5%葡萄糖溶液，随着血清Na下降，尿比重降低等，可根据患者情况及血生化检查结果酌情补充一些含电解质的常用液体。





2．下列哪一项疾病的手术为限期手术( )
A．急性梗阻性化脓性胆管炎
B．绞窄性肠梗阻
C．胃癌根治术
D．肠破裂行肠切除术
E．十二指肠溃疡出血行胃次全切除术



正确答案:C　解题思路：限期手术是手术时间可以选择，但要有一定限制，不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，恶性肿瘤根治术都属于限期手术。其余4项均属急症手术。





3．重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是
A．0.9%氯化钠溶液
B．5%葡萄糖氯化钠溶液
C．5%氯化钠溶液
D．改良达罗液
E．平衡盐溶液



正确答案:C　解题思路：重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。一是可避免等渗溶液或平衡液用量过大，二是可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。5%氯化钠溶液中，每100ml含Na约86mmol，用量200～300ml，滴速控制在每小时100～150ml。另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。同时还应注意酸碱平衡以及K代谢的平衡。





4．输血最常见的并发症是
A．过敏反应
B．发热反应
C．细菌污染反应
D．溶血反应
E．疾病传播



正确答案:B　解题思路：输血并发症中过敏反应也时有发生，但最常见的是发热反应。





5．低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是
A．需补钠量(mmol)=［130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
B．需补钠量(mmol)=［132mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）
C．需补钠量(mmol)=［142mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）
D．需补钠量(mmol)=［152mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）
E．需补钠量(mmol)=［162mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）



正确答案:C　解题思路：补充钠盐公式中，血钠的正常值一般按细胞外液正常含Na量为142mmol／L计算。需要说明的是，公式仅能作为补钠安全剂量的估计，无论采用哪种方法计算，先只输入计算量的1/2，然后根据临床表现和实验室检查结果再酌情输入，以防导致钠过多。




二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（6-7题共用题干）
女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。
6．患者目前存在的体液代谢失调是
A．轻度等渗性缺水
B．中度等渗性缺水
C．重度等渗性缺水
D．轻度低渗性缺水
E．中度低渗性缺水
7．治疗首先应给予
A．5%葡萄糖溶液3000ml
B．生理盐水溶液3000ml
C．5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
D．平衡盐溶液3000ml
E．10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml



正确答案:6．C；7．D　解题思路：2.等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，应先从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml(按体重60kg计算)，以恢复血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗重度缺水或休克比较理想，可以避免因输入过多生理盐水引起高氯性酸中毒的危险。





（8-9题共用题干）
男性青年被人用刀捅伤胸部流血，3小时后到医院就诊。体检，一般情况可诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。
8．此患者休克达到何程度( )
A．代偿期
B．晚期
C．轻度
D．中度
E．重度
9．请结合病情，估计此患者大约失血量( )
A．约20%
B．约50%
C．约40%
D．20%～40%
E．小于20%



正确答案:8．B；9．D




三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（10-11题共用备选答案）
A．休克指数为0.5
B．休克指数为0.75
C．休克指数为1.0
D．休克指数为1.0～1.5
E．休克指数为>2.0
答案 A B C D E 10．无休克( )
答案 A B C D E 11．严重休克( )



正确答案:10.A,11.E　解题思路：2.多尿期治疗：保持水、电解质平衡，加强营养，补充蛋白质，预防和控制感染，注意合并症发生。





（12-14题共用备选答案）
A．低渗性缺水
B．等渗性缺水
C．高渗性缺水
D．低钾血症
E．高钾血症
答案 A B C D E 12．急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降( )
答案 A B C D E 13．长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹( )
答案 A B C D E 14．大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml( )



正确答案:12.B,13.D,14.E