强化训练
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．一男青年右大腿下端肿痛3个月。X线示右股骨下端骨肉瘤，下一步处理( )
A．立即行高位截肢
B．先作活检，根据病理报告决定处理
C．摄胸片
D．准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢
E．大剂量局部放疗
正确答案:C 解题思路：骨肉瘤恶性度较高，可经血道转移到肺。因此检查时应首先考虑摄胸片，以排除肺部转移。
2．胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于( )
A．两骨折段血供均减弱
B．两骨折段之一血供减弱
C．两骨折段血供完全丧失
D．两骨折段之一血供完全丧失
E．以上均不对
正确答案:B 解题思路：骨折部的血液供应情况会影响愈合。两骨折段的血液供应均良好的愈合快；骨折段之一的血液供应减弱，愈合较慢；两骨折段的血液供应均减弱时不易愈合，两骨折段血液供应完全丧失或一骨折段血液供应完全丧失，骨折均不能愈合。
3．下列哪种情况可排除骨折的可能性( )
A．受伤部无畸形
B．无骨摩擦音
C．无反常活动
D．局部肿胀与淤斑
E．以上均不能排除
正确答案:E 解题思路：骨折的局部表现。(1)骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。(2)骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。
4．下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期( )
A．关节僵硬
B．创伤性关节炎
C．骨缺血性坏死
D．骨化性肌炎
E．脂肪栓塞
正确答案:E 解题思路：骨干骨折病人，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。
5．一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。x线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症( )
A．正中神经损伤
B．桡神经损伤
C．尺神经损伤
D．缺血性骨坏死
E．骨筋膜室综合征
正确答案:C 解题思路：肱骨内上髁后侧有尺神经沟，有尺神经经过，肱骨内上髁骨折最易损伤尺神经。该病人的右手指内收、外展障碍，正是尺神经损伤的表现。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
一患者遭车祸3小时，查体：一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，胫骨断端外露，出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。
6．在做X线检查以前，应该进行的处理是( )
A．行简单的外固定
B．行气压止血带止血
C．急送手术室
D．长腿石膏托固定
E．紧急输血、输液
7．最佳的处理方法为( )
A．彻底清创后根据临床医师经验作处理
B．彻底清创后行石膏托外固定
C．彻底清创伤口，钢板内固定术
D．彻底清创后行小夹板外固定
E．彻底清创伤口，外固定支架固定
正确答案:6．A；7．E
（8-9题共用题干）
一患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前因搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。体检：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。
8．出现排尿困难，鞍区麻木的原因是( )
A．椎管狭窄
B．脊神经后支卡压
C．马尾神经受压
D．Ls神经根受压
E．Si神经根受压
9．最需要鉴别的疾病是( )
A．腰扭伤
B．腰椎管狭窄症
C．第3腰椎横突综合征
D．椎管内肿瘤
E．强直性脊柱炎
正确答案:8．C；9．D
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-11题共用备选答案）
A．直接暴力
B．间接暴力
C．积累性劳损
D．肌肉牵拉力
E．骨骼疾病
答案 A B C D E 10．一参加集训新兵，近1个月来出现右小腿肿痛，X线示右胫骨中上1/3横形骨折线，有骨痂形成，未见明显移位。最可能的原因是( )
答案 A B C D E 11．一患儿突发右小腿痛，活动障碍，X线示右胫骨中段骨折，骨折端膨大，骨皮质变薄。引起骨折的主要因素是( )
正确答案:10.C,11.E 解题思路：2.集训容易发生疲劳骨折，是一种由于长期、反复的直接或间接损伤即积累性劳损导致的肢体某一特定部位骨折。X线示右胫骨中段骨折，骨折端膨大，骨皮质变薄是骨骼疾病的比较典型表现。
（12-15题共用备选答案）
A．桡骨下段骨折
B．股骨颈骨折
C．肱骨髁上骨折
D．股骨干骨折
E．胫腓骨骨折
答案 A B C D E 12．最容易引起肘内翻畸形的是( )
答案 A B C D E 13．最容易形成手餐叉样畸形的是( )
答案 A B C D E 14．最容易引起骨筋膜室综合征的是( )
答案 A B C D E 15．最容易导致骨缺血性坏死的是( )
正确答案:12.C,13.A,14.E,15.B 解题思路：2.若断肢外伤后，早期即开始冷藏保存（冷缺血）达96小时，仍可再植成功。
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
16．腓总神经损伤的主要表现有( )
A．足部伸肌瘫痪
B．腓骨长肌瘫痪
C．腓骨短肌瘫痪
D．腓肠肌瘫痪
E．以上均不正确
正确答案:ABC 解题思路：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。腓肠肌受胫神经支配。因此答案为ABC。
17．骨关节结核病灶清除术适应证包括( )
A．病灶内有大块死骨或大脓肿
B．脊柱结核伴有截瘫
C．窦道长期不愈合
D．单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者
E．以上均不正确
正确答案:ABCD
18．手法一次撕脱瘢痕组织应注意( )
A．充分做好术前准备
B．操作时手法缓和
C．术后不宜进行功能锻炼
D．严格掌握适应证
E．短期内不可一再重复使用
正确答案:ABDE
19．腰椎间盘突出症的手术治疗指征为( )
A．有明显的神经压迫症状者
B．多次反复发作者
C．严格非手术治疗6个月以上效果不显著者
D．有急性腰扭伤者
E．感觉疼痛剧烈，不能行走
正确答案:ABC
20．阻碍骨折愈合的治疗方法为( )
A．反复多次手法复位
B．切开复位
C．持续骨牵引过度
D．固定不确定
E．功能锻炼
正确答案:ABCDE
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