强化训练
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是( )
A．立即手术止血
B．须在休克好转后再进行手术
C．已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至llkPa以上后进行手术
D．给予大量镇静剂止痛
E．空腔脏器破裂不必用大量抗生素
正确答案:C 解题思路：该病人有腹部外伤、出血、休克，处理时应先抗休克（补充血容量），力争使血压回升，使收缩压升至11kPa以上后，积极进行手术处理出血和外伤的修复。
2．胆固醇结石多见于( )
A．胆囊
B．肝外胆管内
C．肝内胆管内
D．胆总管壶腹内
E．肝内、肝外胆管内
正确答案:A 解题思路：胆固醇结石，结石的主要成分为胆固醇，结石呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色，多见于胆囊（80%的胆固醇结石在胆囊），常为单个，体积较大，直径可达数厘米。
3．肛瘘行挂线疗法的最大优点是( )
A．不会造成肛门失禁
B．不会发生急性感染
C．操作简单
D．出血少
E．皮肤切口不会粘合
正确答案:A 解题思路：肛瘘挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线行机械压迫，缓慢切开肛瘘。此法适用于低位或高位单纯性肛瘘。它有操作简单、出血少、换药方便、不发生皮肤切口黏合、防止急性感染、排出瘘管内渗液等优点。最大的优点是不会造成肛门失禁。
4．甲亢术后甲状腺危象的主要原因是( )
A．甲亢症状未能很快控制
B．输液过少
C．有潜伏感染灶未被发现
D．手术范围过大
E．术中大出血
正确答案:A 解题思路：甲状腺危象是一种严重的致命性综合征，大多发生在术后12~36小时内，如不及时治疗，病人可迅速死亡。危象发生原因多发生于术前准备不够，甲亢症状未能很好控制。
5．哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多( )
A．白线疝
B．脐疝
C．直疝
D．股疝
E．斜疝
正确答案:D 解题思路：由于股管近于垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿，一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。
6．应怀疑的损伤脏器为( )
A．肺部损伤
B．右肾损伤
C．十二指肠损伤
D．肝脏损伤
E．脾损伤
7．辅助检查的结果不可能是( )
A．腹部平片示见右肾和腰大肌轮廓模糊
B．腹部平片示肾轮廓清晰
C．CT检查发现腹膜后积气血肿
D．口服水溶性造影剂可见其外溢
E．CT检查未发现阳性体征
8．关于该病的治疗错误的是( )
A．术后应行减压手术
B．探查既要迅速敏捷又要仔细全面
C．腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现
D．关键在于是否早期手术治疗
E．如需要放置引流T管，7天内即可拔除，以防感染
正确答案:6．C；7．E；8．E
（9-11题共用题干）
女性，28岁，转移性右下腹痛10小时，呕吐一次为胃内容物。T39℃。血常规示白细胞15×10/L，尿常规白细胞1～2个／视野，红细胞2～3个／视野。
9．该患者可能的诊断是( )
A．化脓性阑尾炎
B．胆囊炎
C．盆腔炎
D．附件炎
E．急性肠梗阻
10．采取的治疗( )
A．保守治疗形成脓肿后进一步切开引流
B．手术治疗
C．应用大剂量抗生素
D．注意补充水电解质
E．穿刺引流
11．可能出现的最严重的并发症( )
A．肠粘连
B．门静脉炎
C．内瘘
D．外瘘
E．切口感染
正确答案:9．A；10．B；11．B
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．高血钙
B．低血钙
C．高血糖
D．低血糖
E．低血钾
答案 A B C D E 12．肺癌与嗜铬细胞瘤都可以出现( )
答案 A B C D E 13．急性胰腺炎与嗜铬细胞瘤都可以出现( )
正确答案:12.A,13.C 解题思路：2.急性胰腺炎因为胰腺坏死致胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加，而致持久的空腹血糖高于10mmol/L。嗜铬细胞瘤有代谢紊乱，其中肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制，糖异生加强，而引起血糖过高，糖耐量减低。
（14-16题共用备选答案）
A．急性胆囊炎
B．胰岛细胞瘤
C．急性胰腺炎
D．急性化脓性胆管炎
E．胰头癌
答案 A B C D E 14．Charcot三联症可见于( )
答案 A B C D E 15．无痛性黄疸可见于( )
答案 A B C D E 16．Whipple三联症可见于( )
正确答案:14.D,15.E,16.B
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
17．阿米巴性肝脓肿的首选治疗是( )
A．穿刺抽液
B．经皮肝穿刺脓肿置管闭式引流术
C．应用抗阿米巴药物
D．切开引流
E．首先反复穿刺吸脓
正确答案:AC 解题思路：阿米巴性肝脓肿应首先考虑非手术治疗，包括应用抗阿米巴药物及支持治疗，必要时可反复穿刺吸脓。
18．下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术( )
A．盆腔脓肿
B．肠间脓肿
C．膈下脓肿
D．肝脓肿
E．输卵管脓肿
正确答案:BCD 解题思路：经皮穿刺插管引流术，手术创伤小，可在局麻下施行，一般不污染腹腔，引流效果较好。适应证：与体壁贴近的、局限的单房脓肿。膈下脓肿经这种方法治疗，约有80%可治愈。肠间脓肿也可用此法冶疗，条件是符合上述要求。单个较大的肝脓肿也适于用此法引流。
19．直肠癌根治性手术范围为( )
A．足够的两端肠段
B．全部癌肿
C．相关的肠系膜和淋巴结
D．子宫阴道等受累器官
E．肛门
正确答案:ABCD 解题思路：直肠癌根治性手术范围包括癌肿，足够的两端肠段，已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被侵犯的组织及全直肠系膜和淋巴结。
20．下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点( )
A．有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
B．病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐
C．穿孔率、并发症和死亡率较高
D．治疗原则是早期手术
E．自觉症状不明显
正确答案:BCD 解题思路：小儿急性阑尾炎，其临床特点有右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛及肌紧张。
21．关于三腔管压迫止血正确的是( )
A．患者侧卧或头部侧转
B．一般每放置24小时气囊放空一次
C．拔管前应观察2小时
D．放置时间不宜持续超过3～5天
E．以上均不正确
正确答案:AD 解题思路：使用三腔管压迫止血时应注意：①病人侧卧或头部侧转，以利唾液吐出，以免发生吸人性肺炎；②使用期间加强护理，密切观察，以免气囊上滑，塞住咽喉引起窒息；③该管放置时间不宜过长，一般每隔12小时应将气囊放空10～20分钟，如有出血即再次充气，以防压迫食管胃底黏膜太久而形成溃疡；④一般压迫不应超过72小时，以防止食管、胃底黏膜坏死。止血后观察24小时后可拔管。
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