一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散 

A．黏膜层

B．黏膜下层

C．肌层

D．浆膜层

E．以上均不正确 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。 

 

2．急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为 

A．化脓性或坏疽性阑尾炎

B．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C．小儿的急性阑尾炎

D．慢性阑尾炎急性发作

E．阑尾炎性包块 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：阑尾炎本身就是手术指征，不论是急性阑尾炎，还是慢性阑尾炎急性发作；但如果临床表现提示患者为阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，则首选的治疗为保守治疗，而不是手术。 

 

3．有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的 

A．J临床表现特点是呕吐物含大量胆汁

B．主要是机械因素造成

C．治疗以非手术为主

D．持续时间一般在7～10天

E．手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。 

 

4．胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是 

A．局部血供差

B．该部位张力低

C．该部位肌肉运动差

D．该部位黏膜抵抗力弱

E．该部位结石易嵌顿 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：较小的胆囊结石（直径2-3mm），可排人胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫致胆囊壁溃疡、缺血坏死甚至穿孔。 

 

5．继发性腹膜炎最主要的临床表现是 

A．腹痛、腹胀

B．腹膜刺激征

C．叩出移动性浊音

D．肠鸣音消失

E．高热、脉快、疲乏 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。