器官移植
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．供肾低温保存的最佳温度是
A．4℃
B．-4℃
C．25℃
D．0℃
E．10℃
正确答案:A
2．确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是
A．B超
B．CT
C．病理活检
D．造影
E．化验检查
正确答案:C
3．移植肾超急性排斥反应发生的时间为
A．1周
B．48小时内
C．1个月
D．3～5天
E．6个月
正确答案:B
4．PRA阳性值为
A．>10％
B．>5％
C．>15％
D．>20％
E．>30％
正确答案:A
5．FK506最常见的副作用是
A．肿瘤
B．高血糖
C．高血脂
D．高尿酸血症
E．感染
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗
A．地塞米松
B．继续使用甲泼尼龙
C．大剂量环孢素
D．环磷酰胺
E．抗淋巴细胞免疫球蛋白
正确答案:E
7．男，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年，肌酐215μmol／L，Hb95g／L，现口服抗排斥药物为泼尼松10mg／d+Aza50mg／d，移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应，下一步考虑更换免疫抑制剂方案，以下哪种方案最合适
A．FK506+骁悉(吗替麦考酚酯)+泼尼松
B．泼尼松10mg／d+Aza100mg／d
C．泼尼松30mg／d+Aza50mg／d
D．维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗
E．维持原方案不变，加用环孢素
正确答案:A
8．女，35岁。反复高血压、颜面水肿、蛋白尿1年，查WBC5×10／L，Hb80g／L，血清肌酐805μmol／L，对该患者最可能的诊断为
A．系统性红斑狼疮性肾炎
B．慢性肾衰竭尿毒症期
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．慢性肾功能不全氮质血症期
正确答案:B
9．男，35岁。肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移植肾周积液，对该患者首先考虑的诊断为
A．移植肾破裂
B．移植肾动脉狭窄
C．急性排斥反应
D．移植肾输尿管梗阻
E．肾移植术后尿漏
正确答案:E
10．男，40岁。肾移植术后8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升，对该患者首先考虑的诊断为
A．慢性排斥反应
B．超急性排斥反应
C．急性排斥反应
D．加速性排斥反应
E．急性肾小管坏死
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，40岁。行肾移植术后5年，尿量1500ml／d，血压140／90mmHg，肌酐250μmol／L，尿蛋白++，Hb85g/L，移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物为泼尼松10mg／d+FK506 2mg／d+MMF1g／d，FK506浓度为2ng/ml。
11．为明确诊断，对该患者最有价值的检查项目为
A．移植肾CT
B．移植肾B超
C．移植肾MRI
D．IVU
E．移植肾穿刺活检
12．该患者诊断为慢性排斥反应(Ⅰ级)，下一步治疗方案为
A．切除移植肾
B．激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变
C．激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg／d+FK506 3mg／d+MMF1g／d
D．激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg／d+FK506 3mg／d
E．激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂
13．该患者激素冲击治疗5天后出现腹痛、腹泻，解黄色稀水样便，每天约10余次，应首先考虑
A．应激性溃疡
B．菌痢
C．肠道真菌感染
D．肠道阿米巴
E．肠结核
正确答案:11．E；12．C；13．C
（14-16题共用题干）
男，45岁。行肾移植术后14天，移植肾功能正常，肌酐110μmol／L，尿量2500ml／d。术后15天，患者移植肾胀痛。查体：T37．5℃，脉搏90次／分，血压150／90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出，移植肾B超发现移植肾周液性暗区，血流阻力指数0．70。
14．此时应首先考虑的肾移植术后并发症为
A．移植肾破裂
B．移植肾周感染
C．移植。肾漏尿
D．急性排斥反应
E．移植肾输尿管梗阻
15．为鉴别该患者伤口渗液的性质，最简单可靠的方法是
A．移植肾B超
B．移植肾CT
C．淋巴造影
D．膀胱亚甲蓝实验
E．移植肾放射性核素肾图
16．该患者留置导尿管及伤口引流管5天后，伤口引流约500ml／d，导尿管引流约1500ml／d，此时应选择的正确的处理方法为
A．继续留置导尿管及伤口引流管
B．立即手术
C．拔除导尿管
D．局部理疗
E．拔除伤口引流管
正确答案:14．C；15．D；16．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-18题共用备选答案）
A．金黄色葡萄球菌
B．溶血链球菌
C．大肠杆菌
D．绿脓杆菌
E．阴沟杆菌
答案 A B C D E 17．肾移植术后感染最常见的细菌是
答案 A B C D E 18．脓液稠厚、黄色不臭的细菌是
正确答案:17.C,18.A
（19-20题共用备选答案）
A．食欲减退
B．尿量减少、伤口渗液
C．心动过速
D．恶心、呕吐
E．移植肾区疼痛、尿量减少
答案 A B C D E 19．肾移植术后急性排斥反应早期多表现为
答案 A B C D E 20．肾移植术后尿漏的早期表现为
正确答案:19.E,20.B
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