2012年主治医师考试神经外科专业外科学基础考试试题八
发布时间：2012-03-20 共1页
c围手术期处理
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．切口感染一般发生在术后
A．1～2天
B．2～3天
C．3～4天
D．4～5天
E．5～6天
正确答案:C
2．手术前禁食、禁水的时间
A．24小时禁食，12小时禁水
B．12小时禁食，8小时禁水
C．24小时禁食，4小时禁水
D．12小时禁食，4小时禁水
E．12小时禁水，8小时禁食
正确答案:D
3．下列疾病需要限期手术的是
A．胃癌
B．胃穿孔
C．外伤性脾破裂
D．胫腓骨骨折
E．甲状腺腺瘤
正确答案:A
4．下列哪项符合"Ⅲ／乙"切口愈合情况
A．甲状腺大部切除术切口红肿
B．胆囊切除术切口化脓
C．胃大部切除术切口血肿
D．阑尾切除术切口积液
E．肠切除术切口裂开
正确答案:D
5．不需要预防性使用抗生素的是
A．阑尾炎
B．慢性胆囊炎
C．开放性骨折
D．皮肤裂伤后0．5小时
E．甲状腺腺瘤
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．脾切除术后2天，患者使用呼吸机辅助呼吸，输液12000ml，24小时尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml。T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。血常规Hb126g／L，WBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征(+)，膀胱测压为31mmHg。目前最紧迫的处理措施是
A．控制输液的量和速度
B．利尿，保护肾功能
C．抗感染治疗
D．立即剖腹探查
E．立即胃肠减压
正确答案:E
7．择期手术患者。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180／110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至
A．正常水平
B．正常水平以下
C．原血压水平以下，正常水平以上
D．降至原血压20％～25％左右
E．可以不降血压
正确答案:D
8．男，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院，诊断为直肠癌，准备行手术治疗，但患者术前心电图检查示第二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次／分，阿托品试验阳性，患者术前准备不正确的是
A．教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
B．交叉合血，备红细胞800ml
C．术前一天及手术当天清洁灌肠
D．不必预防性使用抗生素
E．安装临时心脏起搏器
正确答案:D
9．男，45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院。经检查诊断为脾破裂，急诊行脾切除术。术后3天查体，T37．8℃，P88次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，血常规Hb126g／L，WBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L，考虑
A．腹腔感染
B．脾功能减退
C．高凝状态
D．免疫功能障碍
E．脾切除术后正常反应
正确答案:E
10．女，45岁。因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤，行清创缝合后10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出，目前较恰当的处理措施是
A．继续观察、换药
B．手术切除坏死组织后换药
C．手术切除坏死组织后植皮
D．手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖
E．手术切除坏死组织后皮瓣转移
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，69岁。诊断为胃底贲门癌。肥胖体质，既往有嗜酒史，慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除空肠代胃术，术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血气分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明显发绀及三凹征。叩诊右肺呈实区，听诊呼吸音消失。胸部X线检查提示右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
11．较为准确的诊断是
A．右肺炎
B．右肺不张
C．右侧胸腔积液
D．左侧气胸
E．术后呼吸衰竭
12．较为恰当的处理措施是
A．嘱患者努力咳嗽、排痰
B．加大吸氧浓度或吸纯氧
C．气管切开辅助呼吸
D．支气管镜下吸痰
E．气管插管辅助呼吸
13．导致术后并发症的主要原因是
A．手术过大，时间过长
B．术前呼吸功能低下
C．肥胖原因
D．麻醉原因
E．术后疼痛不能咳嗽
正确答案:11．B；12．D；13．E
（14-16题共用题干）
男，42岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日<400ml。
14．最可能的诊断是
A．术后严重低蛋白血症
B．术后肝功能衰竭
C．多器官功能障碍综合征
D．术后肾功能不全
E．术后凝血功能障碍
15．为预防术后并发症，术前应
A．加强营养支持
B．使用保肝药物
C．输入白蛋白
D．预防性使用抗生素
E．全面评价肝功能，估计手术耐受力
16．术后出现并发症的主要原因是
A．肝脏本身疾病造成
B．手术打击
C．麻醉影响
D．术中输入较多库存血
E．综合因素的作用
正确答案:14．B；15．E；16．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-18题共用备选答案）
A．胃、十二指肠溃疡
B．恶性肿瘤
C．脾破裂
D．股骨干骨折
E．肝硬化食管静脉曲张未发生大出血
答案 A B C D E 17．急诊手术
答案 A B C D E 18．限期手术
正确答案:17.C,18.B
（19-21题共用备选答案）
A．蛛网膜下隙麻醉患者术后
B．全麻未清醒患者术后
C．颈椎、胸椎手术后
D．臀部手术后
E．腹部手术后
答案 A B C D E 19．去枕平卧、头偏向一侧
答案 A B C D E 20．高坡卧位
答案 A B C D E 21．低半坐位
正确答案:19.B,20.C,21.E
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