外科休克
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．感染性休克在积极复苏的同时应
A．控制感染
B．纠正碱中毒
C．应用α受体阻滞剂
D．利尿，保护肾功能
E．呼吸机辅助通气
正确答案:A
2．在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为
A．5％葡萄糖溶液
B．5％葡萄糖盐水
C．平衡盐溶液
D．10％葡萄糖溶液
E．4％碳酸氢钠溶液
正确答案:C
3．下列哪项导致的休克不属于创伤性休克
A．严重血管损伤导致出血
B．闭合性股骨骨折
C．胸部钝性伤致心脏压塞
D．张力性气胸
E．大腿皮肤撕脱伴感染
正确答案:E
4．休克的治疗原则应除外
A．尽早去除引起休克的原因
B．尽快恢复有效循环血量
C．增进心脏功能
D．纠正微循环障碍
E．立即应用血管收缩剂
正确答案:E
5．休克代偿期的临床表现是
A．血压稍升高，脉搏、脉压正常
B．血压稍降低，脉搏、脉压正常
C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
E．血压稍升高，脉搏快，脉压扩大
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是
A．感染性休克
B．创伤性休克
C．失血性休克
D．术后再次粘连梗阻
E．肠坏死
正确答案:A
7．女，40岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断
A．输液过量
B．吸入性肺炎
C．心功能不全
D．呼吸窘迫综合征
E．下呼吸道梗阻
正确答案:D
8．男，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12．8／8kPa(96／60mmHg)，中心静脉压0．98kPa(10cmH0)，呼吸22次／分，动脉血氧分压11．5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1．002。考虑患者已发生
A．心功能不全
B．肺功能障碍
C．肾功能障碍
D．血容量不足
E．体内抗利尿激素分泌过多
正确答案:C
9．男，60岁。外伤后测得中心静脉压为4cmHO，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况
A．心功能不全
B．血容量不足
C．血容量过多
D．容量血管过度收缩
E．容量血管过度扩张
正确答案:B
10．女，70岁。急性心肌梗死，查血压83／60mmHg，心率90次／分，中心静脉压18cmHO，应首先采取哪项措施
A．应用呋塞米
B．应用毛花苷丙
C．应用激素
D．适当补液
E．继续观察
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-11题共用题干）
患者血小板计数复查2次均在50×10／L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。
11．血小板低的原因可能是
A．脾功能亢进
B．血小板消耗过多
C．肝功能障碍
D．骨髓抑制
E．药物反应
正确答案:11．D
（12-14题共用题干）
女，50岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9．33kPa(86／70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2．06kPa(21cmH0)。血pH7．30。
12．患者存在的情况是
A．血容量仍不足
B．血容量相对过多
C．心功能不全
D．容量血管过度收缩
E．容量血管扩张
13．应采取的有效措施是
A．继续快速补液
B．用血管收缩剂
C．给强心药
D．纠正酸中毒
E．加大抗生素用量
14．首先选用的药物是
A．地塞米松
B．毛花苷丙
C．间羟胺(阿拉明)
D．肝素
E．碳酸氢钠
正确答案:12．C；13．C；14．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-16题共用备选答案）
A．周围血管阻力增加，心排血量增加
B．周围血管阻力增加，心排血量降低
C．周围血管阻力降低，心排血量降低
D．周围血管阻力降低，心排血量增加
E．周围血管阻力降低，心排血量降低
答案 A B C D E 15．低动力性感染性休克的特点是
答案 A B C D E 16．高动力性感染性休克的特点是
正确答案:15.B,16.D
（17-19题共用备选答案）
A．休克可疑
B．休克抑制期
C．已有休克
D．尚无休克
E．休克晚期
答案 A B C D E 17．男，24岁。因交通事故受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次／分，脉压缩小，尿量减小。可能的情况是
答案 A B C D E 18．患者口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是
答案 A B C D E 19．因高处坠落致肝、脾破裂8小时入院，经紧急肝修补、脾切除手术后，现血压86／58mmHg，胃管引流出咖啡色液体800ml，血小板<80×10／L，副凝固试验阳性。可能的情况是
正确答案:17.C,18.B,19.E
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