三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(10-12题共用题干)
女性,63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影,胸部CT检查发现右肺下叶后基底段有一2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大。纤维支气管镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。
10.电视胸腔镜肺切除术的适应证中,不包括
A.支气管扩张
B.肺结核瘤
C.所有Ⅰ期肺癌
D.部分Ⅱ期肺癌
E.肺囊肿
11.手术中一般首先采取
A.肺叶切除术
B.肺楔形切除术
C.肺段切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.病灶局部切除术
12.手术中确诊为肺癌,手术方式宜采取
A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫
B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除
C.电视胸腔镜下肺段切除
D.电视胸腔镜下全肺切除
E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫
正确答案:10.C;11.B;12.A解题思路:2.对这类术前未明确诊断的肺周围性小病灶,宜在术中首先行包括病灶在内的肺楔形切除,将病灶送冰冻病理学检查,根据病理结果决定下一步手术方式。
3.肺恶性肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术,由于开胸手术创伤大,最好采用电视胸腔镜手术。
(13-15题共用题干)
男性,46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。
13.关于肺内小病灶的术前定位手段,不采用的是
A.胸部CT
B.胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶
C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E.胸部B超定位
14.病理诊断为腺癌,若采用电视胸腔镜手术治疗,宜选择何种手术方式
A.病灶局部切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.全肺切除术
15.术中病灶的定位方法,不采取的是
A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B.器械触诊
C.手指触诊
D.X线定位
E.B超定位
正确答案:13.E;14.C;15.D
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(16-17题共用备选答案)
A.手足多汗症
B.肺癌伴胸椎、肝脏转移
C.肾上腺肿瘤双肺多发转移
D.中央型肺癌
E.纵隔淋巴肉瘤
16.电视胸腔镜手术适用于
17.开胸手术适用于
正确答案:16.A,17.D