外科休克
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪项是各类休克的共同点
A．血压下降
B．后负荷降低
C．前负荷降低
D．皮肤温度下降
E．以上都是
正确答案:C
2．休克抑制期微循环变化主要是
A．动静脉短路开放
B．毛细血管前括约肌舒张
C．毛细血管前括约肌收缩
D．毛细血管后静脉舒张
E．出现弥散性血管内凝血
正确答案:B
3．应根据下列哪项来合理选择血管活性药物
A．血压的高低
B．心跳的快慢
C．休克的类型和阶段
D．患者的神志情况
E．尿量的多少
正确答案:C
4．重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入
A．5％葡萄糖溶液200～300ml
B．0．45％氯化钠溶液200～300ml
C．10％葡萄糖溶液200～300ml
D．5％氯化钠溶液200～300ml
E．0．9％氯化钠溶液200～300ml
正确答案:D
5．各类休克的共同点为
A．血压下降
B．有效循环血量减少
C．皮肤苍白
D．四肢湿冷
E．烦躁不安
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，30岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5％葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10．1／6．7kPa(76／50mmHg)，脉搏110次／分。对该患者下一步首选治疗应是
A．立刻手术修补肱动脉
B．输血
C．静脉滴往血管收缩剂
D．静脉滴注多巴胺
E．静脉滴注碳酸氢钠液
正确答案:D
7．男，32岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60／40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应
A．先给升压药纠正血压
B．立即输血
C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E．立即行剖腹探查术
正确答案:D
8．男，60岁。外伤后测得中心静脉压为4cmHO，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况
A．心功能不全
B．血容量不足
C．血容量过多
D．容量血管过度收缩
E．容量血管过度扩张
正确答案:B
9．女，40岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断
A．输液过量
B．吸入性肺炎
C．心功能不全
D．呼吸窘迫综合征
E．下呼吸道梗阻
正确答案:D
10．女，70岁。急性心肌梗死，查血压83／60mmHg，心率90次／分，中心静脉压18cmHO，应首先采取哪项措施
A．应用呋塞米
B．应用毛花苷丙
C．应用激素
D．适当补液
E．继续观察
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女，50岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9．33kPa(86／70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2．06kPa(21cmH0)。血pH7．30。
11．患者存在的情况是
A．血容量仍不足
B．血容量相对过多
C．心功能不全
D．容量血管过度收缩
E．容量血管扩张
12．应采取的有效措施是
A．继续快速补液
B．用血管收缩剂
C．给强心药
D．纠正酸中毒
E．加大抗生素用量
13．首先选用的药物是
A．地塞米松
B．毛花苷丙
C．间羟胺(阿拉明)
D．肝素
E．碳酸氢钠
正确答案:11．C；12．C；13．B
（14-17题共用题干）
女，52岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37．8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14．7／12．8kPa(110／96mmHg)，尿量每小时26ml。
14．患者的情况是
A．急性胆管炎，无休克
B．急性胆管炎，休克代偿期
C．急性胆管炎，中度休克
D．急性胆管炎，重度休克
E．急性胆管炎，高排低阻型休克
15．下列哪一项不是其微循环变化的特征
A．微动脉、微静脉收缩
B．动静脉短路开放
C．直捷通道开放
D．组织灌流减少
E．静脉回心血量减少
16．为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列监测检查结果无意义的是
A．血小板计数低于80×10／L
B．纤维蛋白原少于1．5g／L
C．凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D．副凝固试验阳性
E．凝血时间明显缩短
17．下列治疗原则错误的是
A．积极补充血容量
B．联合应用抗菌药物
C．尽早作胆管引流
D．纠正酸中毒
E．静脉滴注间羟胺
正确答案:14．B；15．E；16．E；17．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-20题共用备选答案）
A．休克可疑
B．休克抑制期
C．已有休克
D．尚无休克
E．休克晚期
答案 A B C D E 18．男，24岁。因交通事故受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次／分，脉压缩小，尿量减小。可能的情况是
答案 A B C D E 19．患者口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是
答案 A B C D E 20．因高处坠落致肝、脾破裂8小时入院，经紧急肝修补、脾切除手术后，现血压86／58mmHg，胃管引流出咖啡色液体800ml，血小板<80×10／L，副凝固试验阳性。可能的情况是
正确答案:18.C,19.B,20.E
（21-23题共用备选答案）
A．肾前性肾衰竭
B．肾后性肾衰竭
C．肾性肾衰竭
D．以上都是
E．以上都不是
答案 A B C D E 21．休克引起的肾衰竭
答案 A B C D E 22．X线造影剂引起的肾衰竭
答案 A B C D E 23．双侧输尿管结石引起的肾衰竭是
正确答案:21.A,22.C,23.B
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