一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确的是
A．收缩期搏血量减少
B．舒张期充盈受限
C．心肌收缩力减弱
D．静脉血回流受阻
E．左心后负荷增加
正确答案:E解题思路：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。
2．心脏黏液瘤好发于
A．右心房
B．右心室
C．左心房
D．左心室
E．三尖瓣
正确答案:C解题思路：心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人心脏瓣膜发生者。
3．在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是
A．应明确肿瘤的部位
B．应在体外循环下切除
C．应用手指探查肿瘤的部位
D．分离肿瘤时要避免损伤瘤体
E．应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除
正确答案:C解题思路：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。
4．二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是
A．肺静脉压升高
B．左心房压升高
C．肺毛细血管楔压升高
D．低心排血量
E．肺淤血征象
正确答案:D解题思路：二尖瓣狭窄晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减少。
5．主动脉瓣关闭不全时主要引起
A．右心室压力负荷过重
B．左心室容量负荷过重
C．左心室压力负荷过重
D．右心室容量负荷过重
E．心肌代谢障碍
正确答案:B解题思路：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，55岁。心肌梗死后2年。近1个月来反复发作心悸，但无心前区疼痛表现。心电图检查：频发室性期前收缩、二联律。冠状动脉造影：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓。根据患者情况，目前最适宜的治疗是
A．进行前降支搭桥手术
B．溶栓药物治疗
C．切除室壁瘤，取出附壁血栓
D．给予利多卡因控制心律失常
E．以上都不是
正确答案:C解题思路：前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术，溶栓药物治疗对陈旧性病变无效，药物控制心律失常效果不佳，前降支搭桥术已经没有意义。
7．女性，68岁。急性心肌梗死入院。2天后病情突然恶化，烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷。双肺底湿性啰音，胸骨左缘3、4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤。最可能发生的并发症是
A．梗死后综合征
B．成人呼吸窘迫综合征
C．乳头肌功能不全
D．室间隔穿孔
E．室壁瘤形成
正确答案:D
8．女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片：心影周围可见钙化影。最可能的诊断是
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．左房黏液瘤
D．慢性缩窄性心包炎
E．以上都不是
正确答案:D
9．女性，47岁。劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，杂音随体位的变化而改变。诊断首先要考虑
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．左房黏液瘤
D．主动脉瓣关闭不全
E．以上都不是
正确答案:C
10．男性，48岁。行二尖瓣置换术6个月。近1个月来胸闷、气短。查体：贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最可能发生的术后并发症是
A．感染性心内膜炎
B．人工瓣膜变形
C．腱索卡瓣
D．瓣周漏
E．以上都不是
正确答案:D
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