四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-18题共用备选答案）
A．腔内型，可发生在食管任何部位，多数带蒂，巨大时可引起吞咽困难和呕吐
B．腔内型，食管下段多见，表面为鳞状上皮覆盖，可有糜烂和出血，有恶性变倾向
C．位于食管壁内，在气管分叉部多见。内衬单层纤毛上皮、复层鳞状上皮或胃黏膜
D．吞咽困难时轻时重，食管吞钡造影剂可见食管扩张，末端食管狭窄呈"鸟嘴样"
E．常先食管受累，食管远端一段无蠕动
16．食管息肉的特点是
17．食管乳头状瘤的特点是
18．食管囊肿的特点是
正确答案:16.A,17.B,18.C
（19-21题共用备选答案）
A．多位于食管中段，症状有吞咽不适、胸闷及胸骨后疼痛，极少数可发生出血甚至穿孔
B．多发生于食管末端4～10cm。临床主要表现为胸骨后闷胀、烧灼感
C．多位于食管中下段，多为壁间型。可有吞咽困难，胸骨后或背部隐痛。肿瘤可较大或并有溃疡
D．甚为罕见，少数有恶变或转移。临床表现主要是吞咽困难，纤维食管镜下呈黄色肿块
E．甚为少见，好发于食管上、中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶呈息肉状
19．食管平滑肌瘤的特点是
20．食管颗粒细胞瘤的特点是
21．食管血管瘤的特点是
正确答案:19.C,20.D,21.E
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（22-28题共用题干）
男性，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。
22．首先要做的检查是
A．纤维支气管镜检查
B．胸部X线检查
C．肺功能
D．食管吞钡造影检查
E．胸部CT检查
F．肝功能
23．初步诊断应考虑(提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。)
A．食管乳头状瘤
B．食管血管瘤
C．食管癌
D．食管颗粒细胞瘤
E．食管痉挛
F．食管平滑肌瘤
24．为作出明确的诊断和鉴别诊断，还需进行的检查是
A．食管24小时pH测定
B．食管超声胃镜检查
C．胸部MRI检查
D．胸部CT检查
E．胃镜检查
F．支气管镜检查
25．患者最后的诊断是(提示：检查发现距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大。食管黏膜破坏，小溃疡形成。病理诊断：食管鳞癌。)
A．食管鳞癌
B．食管鳞癌伴黏膜层破坏
C．食管鳞癌伴纵隔淋巴结肿大
D．食管鳞癌伴溃疡形成
E．食管鳞癌伴转移
F．食管鳞癌侵及全层
26．需要与食管癌进行鉴别诊断的疾病是
A．反流性食管炎
B．食管憩室
C．纵隔淋巴结结核
D．食管腐蚀性狭窄
E．贲门失弛缓症
F．食管平滑肌瘤
27．根据患者情况，治疗宜采取
A．食管癌根治术
B．全量放射治疗
C．光动力治疗
D．化学治疗
E．化疗+放疗
F．免疫治疗
28．手术前还应重点进行哪些检查
A．肺功能检查
B．肝肾功能、血液生化及凝血功能检查
C．腹部B超检查
D．胸部CT检查
E．心功能检查
F．纤维支气管镜检查
正确答案:22．D；23．CF；24．BE；25．C；26．ABCDEF；27．A；28．ABCDEF解题思路：1.患者的症状说明病变在食管，食管吞钡X线造影是食管疾病最常用的检查手段。
2.食管吞钡造影检查发现上胸段食管有狭窄，黏膜破坏病变的特征，诊断首先考虑恶性肿瘤的可能性较大，但也不能排除良性肿瘤的可能。
3.明确食管病变的性质，进行食管超声胃镜及电子胃镜检查即可，而其他检查与确诊无关。
5.食管癌需要与常见的食管疾病进行鉴别诊断。
6.只要患者情况允许，食管癌的治疗首选外科根治性切除手术。
7.食管癌的术前准备需进行肺功能、肝功能、生化及凝血功能检查、腹部B超检查、胸部CT检查、心功能等常规检查，由于食管病变位于气管分叉以上，纤维支气管镜检查可了解气管是否受侵。
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