三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。
11．目前，患者处于脓胸的哪一期
A．急性期
B．亚急性期
C．慢性期
D．渗出期
E．纤维素脓性期
12．患者可发生哪一型呼吸功能障碍
A．阻塞性呼吸功能障碍
B．限制性呼吸功能障碍
C．混合性呼吸功能障碍
D．中枢性呼吸功能障碍
E．以上都不是
13．根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是
A．全身应用抗生素
B．少量多次输血
C．胸腔内注射抗菌药物
D．改善脓胸引流
E．手术治疗
14．若考虑手术治疗，宜采取的术式是
A．胸腔闭式引流管持续冲洗
B．开放引流术
C．胸廓成形术
D．胸膜肺切除术
E．胸膜纤维板剥脱术
正确答案:11．C；12．B；13．C；14．E解题思路：4.开放引流主要用于急性脓胸后期胸腔及胸膜粘连固定后。胸廓成形术能闭合胸膜间无效腔，但对肺功能有一定影响。胸膜肺切除术适用于慢性脓胸合并肺内严重病变时，如支气管扩张或结核性空洞，但术后并发症较多。胸膜纤维板剥脱术通过剥除壁层、脏层胸膜上的纤维板，使肺复张，改善肺功能及胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。
（15-18题共用题干）
男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。
15．最可能的诊断是
A．皮下血肿
B．脂肪液化
C．非特异性感染
D．非炎症性积液
E．胸壁结核
16．为明确诊断，可采取
A．胸部X线检查
B．胸部CT检查
C．B超检查
D．包块上方皮下潜行穿刺
E．结核菌素试验
17．目前治疗，不宜采取的是
A．包块穿刺抽脓
B．切开引流术
C．抗结核治疗
D．结核病灶清除术
E．营养支持
18．该患者具备的手术适应证是
A．胸壁结核范围较大
B．无活动性结核病灶
C．无继发细菌感染
D．血沉正常
E．以上都是
正确答案:15．E；16．D；17．B；18．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（19-20题共用备选答案）
A．平卧位
B．患侧卧位
C．术侧向下卧位
D．半卧位
E．健侧卧位
19．脓胸的有效引流体位是
20．支气管胸膜瘘的有效引流体位是
正确答案:19.D,20.B解题思路：脓胸治疗的关键是保证脓液通畅引流安置胸腔闭式引流管后通过体位调节，让脓液更容易引流。
（21-22题共用备选答案）
A．人工气胸疗法
B．胸腔穿刺排液，细菌培养
C．胸腔闭式引流
D．胸腔开放引流
E．胸膜纤维板剥脱术
21．左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。此时，宜采取的治疗是
22．右侧脓胸经胸腔闭式引流3个月。查体：肋间隙变窄，纵隔向左侧移位。CT检查：脓腔无明显缩小，脓腔壁增厚，肺内未见病灶。此时，宜采取的治疗是
正确答案:21.D,22.E
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