三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。
11．最可能的疾病为
A．直肠内脱垂
B．内痔
C．直肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．粪块梗阻
12．下列哪项检查对病人的诊断无意义
A．粪便常规及培养
B．直肠镜检查
C．X线钡灌肠检查
D．肝脏超声
E．盆腔CT
正确答案:11．C；12．A解题思路：1.根据病史及体检，最有可能的疾病为直肠癌。
2.直肠镜下可以取活检确定肿瘤的类型，钡灌肠可以了解其余大肠情况，盆腔CT了解肿瘤侵犯程度，肝脏B超了解有无肝占位病变。
（13-15题共用题干）
男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
13．首先应进行的检查是
A．直肠指诊
B．钡灌肠检查
C．腹部CT
D．直（乙状结）肠镜检
E．B超检查
14．若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择
A．Miles手术
B．乙状结肠造口术
C．Hartmann手术
D．Dixon手术
E．局部切除
15．术后可不追加化疗的条件是
A．DukesA期
B．DukesB期
C．DukesCl期
D．DukesC2期
E．DukesD期
正确答案:13．A；14．D；15．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-17题共用备选答案）
A．括约肌间肛瘘
B．经括约肌肛瘘
C．括约肌上肛瘘
D．括约肌外肛瘘
E．以上都不是
16．最常见的肛瘘为
17．肛周脓肿引起的肛瘘为
正确答案:16.A,17.A解题思路：瘘管只穿过内括约肌，常是肛周脓肿的结果，最常见。
（18-21题共用备选答案）
A．内痔
B．外痔
C．肛裂
D．直肠息肉
E．直肠癌
18．无痛性便血，直肠指诊基本正常为
19．无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物
20．直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为
21．便后肛门部肿物，疼痛明显者为
正确答案:18.A,19.D,20.C,21.B解题思路：1.内痔症状为无痛性便血，直肠指诊可基本正常。
2.直肠息肉表现为无痛性便血，息肉可脱出肛门外，成樱桃状。
3.肛裂一般不能行直肠指诊，因为指诊时疼痛剧烈。
4.便后肛门部肿物疼痛明显，一般为外痔引起。及活组织检查(punchbiopsy)确诊。
