外科患者的体液失衡
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．低渗性缺水，尿中氯和钠含量
A．正常
B．略高
C．时高时低
D．减少或缺乏
E．由低升高
正确答案:D
2．细胞内液中最重要的阳离子是
A．Na和K
B．K和Ca
C．ca和Mg
D．Na和Mg
E．K和Mg
正确答案:E
3．关于体液量，错误的是
A．体液占体重比例成年男性高于女性
B．体液占体重比例儿童高于成人
C．细胞内液占体重比例男性与女性一致
D．细胞外液占体重20％
E．血浆占体重5％
正确答案:C
4．容易伴发代谢性酸中毒的疾病是
A．长期静脉滴注葡萄糖
B．食管梗阻
C．小肠梗阻
D．急性阑尾炎
E．严重腹泻
正确答案:E
5．细胞外液中的离子包括
A．Na、Cl、HCO
B．Na、Cl、HCO和蛋白质
C．Na、Cl、HPO和蛋白质
D．Na、H、HPO和蛋白质
E．K、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白质
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，47岁。肠梗阻术后3天。实验室检查：血清［Na］130mmol／L，［K］3mmol／L，［Cl］98mmol／L，BUN8mmol／L。应考虑与下列哪项因素有关
A．补充了大量等渗盐水
B．电解质补充不足
C．补充了大量等渗糖水
D．补充了足量的钾盐
E．肾功能不全
正确答案:B
7．男，30岁。因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列患者不会出现的是
A．血pH高于7．45
B．血pH低于7．35
C．血［HCO］下降
D．血PCO增高
E．血［HCO］降低
正确答案:A
8．男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列不应静脉补充的是
A．水分2000～2500ml
B．5％碳酸氢钠1000ml
C．氯化钾3g
D．氯化钠4g
E．葡萄糖150g
正确答案:B
9．男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次／分，血压86／60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol／L。应考虑存在
A．低渗性缺水
B．高渗性缺水
C．等渗性缺水
D．水中毒
E．继发性缺水
正确答案:C
10．男，40岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90／60mmHg，脉搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括
A．停止所有钾盐的摄入
B．静脉补充5％碳酸氢钠
C．给予镁剂
D．静推10％葡萄糖酸钙
E．静脉补充高渗糖水和胰岛素
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-15题共用题干）
女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmol／L。
11．患者水和钠代谢紊乱属于
A．等渗性缺水
B．低渗性缺水
C．高渗性缺水
D．水中毒
E．高钾血症
12．患者缺钠的程度属于
A．轻度缺钠
B．中度缺钠
C．重度缺钠
D．轻至中度缺钠
E．中至重度缺钠
13．按补钠公式计算，当天补钠量应是
A．4．5g
B．12g
C．15g
D．21g
E．25．5g
14．患者在补钠治疗时，最高可输入的氯化钠浓度为
A．0．9％
B．2％
C．3％
D．5％
E．10％
15．当患者的尿量超过多少时可以补钾
A．10ml／h
B．20ml／h
C．40ml／h
D．50ml／h
E．60ml／h
正确答案:11．B；12．B；13．B；14．D；15．C
（16-17题共用题干）
男，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查体：脉搏100次／分，血压100／60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。
16．最可能的体液代谢失调是
A．高渗性缺水
B．等渗性缺水
C．低渗性缺水
D．继发性缺水
E．缺钠性休克
17．入院后查：血红蛋白170g／L，血细胞比容53％，血清钠136mmol／L，血清钾3．6mmol／L，尿比重1．025，动脉血气分析：pH7．166，PaCO3．33kPa，［HCO］8．7mmol／L。当日液体治疗宜用
A．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾40ml，5％碳酸氢钠150ml
B．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾30ml，5％碳酸氢钠1000ml
C．平衡液2000ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾40ml
D．平衡液1000ml，5％葡萄糖3000ml，5％糖盐水500ml，5％碳酸氢钠150ml
E．生理盐水1500ml，5％葡萄糖2000ml，5％碳酸氢钠150ml
正确答案:16．B；17．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-19题共用备选答案）
A．等渗性缺水
B．高渗性缺水
C．水过多
D．低钾血症
E．高钾血症
答案 A B C D E 18．食管癌患者，吞咽困难3个月，无法进食
答案 A B C D E 19．急性低位肠梗阻，少尿，不口渴，血压100／60mmHg，心率110次／分
正确答案:18.D,19.A
（20-22题共用备选答案）
A．［HCO]↓，pH↓，PCO正常
B．［HCO]↑，pH↑，PCO正常
C．［HCO]正常，pH↓，PCO↑
D．［HCO]正常，pH↓，PCO↓
E．［HCO]↓，pH↑，PCO↓
答案 A B C D E 20．代谢性酸中毒
答案 A B C D E 21．呼吸性碱中毒
答案 A B C D E 22．代谢性碱中毒
正确答案:20.A,21.E,22.B
