一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是 

A．血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

B．补液后血压不升或升高后又迅速下降

C．血红蛋白、血细胞比容值持续下降

D．胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时

E．中心静脉压12cmHO 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：进行性血胸是胸部损伤行开胸手术的最常见原因，前4条均是进行性血胸的临床表现，但中心静脉压升高通常是由于右心衰或心脏压塞所致，不是进行性血胸的表现。 

 

2．纵隔扑动发生于 

A．闭合性气胸

B．开放性气胸

C．张力性气胸

D．胸骨骨折

E．单纯性肋骨骨折 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸，但开放性气胸时由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位；呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动出现纵隔扑动。 

 

3．创伤性连枷胸是指 

A．双肋骨骨折

B．多根肋骨骨折

C．多处肋骨骨折

D．两侧胸部多根肋骨骨折

E．多根多处肋骨骨折 

 

 

 

正确答案:E 

 

4．关于肋骨骨折的描述，不恰当的是 

A．较易发生骨折的是第4～7肋骨

B．反常呼吸运动可以引起纵隔扑动

C．血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病

D．直接暴力所致骨折多不引起肺损伤

E．反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗 

 

 

 

正确答案:D 

 

5．下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征 

A．胸内持续大出血

B．支气管破裂并皮下气肿

C．急性心脏压塞

D．气胸、肺压缩70％

E．胸腔内异物 

 

 

 

正确答案:C 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％。首要的处理是 

A．牵引固定

B．胸带固定

C．胸腔闭式引流

D．剖胸探查，修补肺破裂处

E．气管插管，加压扩张肺部 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。 

 

7．女性，42岁。不慎摔倒4小时，诉右胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。其处理原则是 

A．手术复位内固定

B．肋骨牵引固定

C．加压包扎固定

D．防治并发症

E．早期功能锻炼 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治呼吸道并发症，而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对于多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。 

 

8．男，41岁。胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见3cm×1．5cm伤口，可听见气体进出声；背部右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是 

A．剖胸探查

B．迅速封闭前胸伤口

C．清创术

D．吸氧，摄胸片

E．胸腔穿刺排气 

 

 

 

正确答案:B 

 

9．男，34岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO58mmHg，PaCO50mmHg，首先治疗措施是 

A．伤侧胸壁胶布固定

B．加压包扎

C．牵引

D．气管插管或气管切开

E．手术固定肋骨 

 

 

 

正确答案:D 

 

10．男性，21岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见-2cm创口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是 

A．心脏损伤

B．左侧气胸

C．左侧血胸

D．左肺损伤

E．左胸腹联合伤 

 

 

 

正确答案:A 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-13题共用题干） 

男性，55岁。4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 

11．根据病史和体征，首先应考虑的诊断是 

A．肋骨骨折

B．张力性气胸

C．连枷胸

D．急性心脏压塞

E．失血性休克 

12．在急诊室应首先进行下列哪项急救处理 

A．胸腔闭式引流术

B．胸带加压包扎固定

C．胸腔穿刺术

D．心包穿刺术

E．急诊室剖胸 

13．若呼吸困难未得到缓解，不宜采取的治疗措施是 

A．巾钳重力牵引固定

B．胸壁外固定架固定

C．快速输血补液抗休克治疗

D．气管插管呼吸机正压通气

E．手术固定肋骨骨折 

 

 

 

正确答案:11．C；12．B；13．C　解题思路：3.诊断连枷胸明确后应固定软化的胸壁以缓解呼吸困难，巾钳重力牵引固定、胸壁外固定架固定、手术固定和气管插管正压机械通气固定均是有效的治疗方法，但输血输液抗休克治疗对胸壁软化无固定作用，不能有效地缓解呼吸困难症状。 

 

（14-15题共用题干） 

女性，78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。 

14．除肋骨骨折外，还应考虑下列哪项诊断 

A．多根多处肋骨骨折

B．右侧血气胸

C．右侧中量血胸

D．右侧大量血胸

E．右侧少量血胸 

15．应进行下列哪项处理 

A．胸带加压包扎固定

B．胸腔穿刺术

C．胸腔闭式引流术

D．肋间神经封闭

E．巾钳重力牵引固定 

 

 

 

正确答案:14．E；15．D　解题思路：1.老年女性摔伤后易出现肋骨骨折，肋骨骨折同时易合并血气胸，胸片表现为两根肋骨单处骨折，无气胸征，右侧肋膈角变钝，结合近期外伤史，应考虑血胸，根据血胸的影像学表现分为少量、中量和大量血胸，肋膈角变钝为少量血胸的表现。2．肋骨骨折诊断明确后的治疗主要是止痛，防治肺部并发症，少量血胸不需特殊处理，仅需观察。止痛的方法包括胸带包扎固定，应用止痛药物和肋问神经封闭，加压包扎通常用于连枷胸的治疗，肋间神经封闭是最有效的止痛方法。 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（16-18题共用备选答案） 

A．锁骨中线第2肋间

B．锁骨中线第5肋间

C．腋前线、腋中线间第6～8肋间

D．腋中线、腋后线间第6～8肋间

E．以上都不是 

 答案 A B C D E 16．女，25岁。车祸伤后胸闷不适。体格检查：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩70％，两侧肋膈角清晰。行胸腔闭式引流时，插管应位于 

  答案 A B C D E 17．女，56岁。因不慎摔倒后自觉胸痛、胸闷。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸穿抽出不凝血液。胸片：左胸积液征．液面位于肺门。行胸腔闭式引流时，插管应位于 

  答案 A B C D E 18．男，27岁。左胸刀刺伤半小时，体格检查：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩50％，左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时，插管应位于 

 

 

 

正确答案:16.A,17.D,18.D 

 

（19-21题共用备选答案） 

A．多根多处肋骨骨折

B．闭合性气胸

C．开放性气胸

D．张力性气胸

E．进行性血胸 

 答案 A B C D E 19．男性，25岁。胸部外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50％。诊断首先考虑 

  答案 A B C D E 20．男性，28岁。胸部外伤后2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑 

  答案 A B C D E 21．女性，30岁。胸部外伤后12小时，休克症状加重，右侧胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑 

 

 

 

正确答案:19.B,20.D,21.E