烧伤休克
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．烧伤患者补液量的调节，简便而可靠的临床指标是
A．尿量
B．末梢循环
C．中心静脉压
D．口渴
E．血压和脉搏
正确答案:A 解题思路：肾脏的血液灌流于烧伤后受影响重而且发生早，尿量能反映内脏灌流情况，是目前防治休克最简便而又相对较灵敏的监测指标。
2．国内常用标准补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的
A．1/2
B．3/5
C．1/4
D．1/3
E．2/3
正确答案:A 解题思路：第2个24小时补充电解质和胶体液为第1个24小时的1/2。
3．对于中度以上烧伤，在伤后48小时内需要着重防治
A．急性呼吸衰竭
B．脓毒血症
C．急性肾衰竭
D．低血容量性休克
E．应激性溃疡
正确答案:D 解题思路：烧伤后4～6小时为体液渗出最高峰，伤后36小时停止渗出并开始回收，体液渗出是机体烧伤后早期主要病理变化。
4．按国内通用补液公式，第1个24小时补液量为每1％Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重补充晶体液为
A．3．0m1
B．l.0ml
C．1．5ml
D．0．5ml
E．2．5ml
正确答案:B 解题思路：国内通用公式规定，第一个24小时每1％Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充晶体液为1ml。
5．烧伤休克时，血流动力学紊乱不包括
A．CO
B．CI
C．LVWI
D．PVR和SVR
E．WBC
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，34岁，烧伤后3小时入院，呼吸深大，吸氧5L／min，查血气示pH7．35、PaO137．2mmHg、PaCO10．5mmHg、BE-16．8mmol／L、［HCO］5．7mmol／L，其诊断为
A．呼吸性碱中毒
B．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E．代谢性碱中毒
正确答案:D
7．一个60kg体重的成人，烧伤总面积为60％，伤后第一个8小时所需晶、胶体量是
A．2000ml
B．2700ml
C．3000ml
D．3400ml
E．5400ml
正确答案:B
8．男，35岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60％，血压10／8kPa(75／60mmHg)，中心静脉压0．294．kPa(3cmHO)，该患者有
A．血容量相对过多
B．心功能不全
C．容量血管过度舒张
D．血容量严重不足
E．容量血管过度收缩
正确答案:D
9．男，30岁，体重60kg，被火焰烧伤。其中Ⅰ度烧伤10％，Ⅱ度烧伤20％，Ⅲ度烧伤50％，按公式计算，第1天补液量为
A．晶体3150ml，胶体3150ml，水2000ml
B．晶体4350ml，胶体4350ml，水2000ml
C．晶体4150ml，胶体4150ml，水2000ml
D．晶体3600ml，胶体3600ml，水2000ml
E．晶体4300ml，胶体4300ml，水2000ml
正确答案:A
10．女性，26岁。体重60kg，双上肢、躯干烧伤。按国内通朋补液公式，第1个24小时初步补入量为
A．4050ml
B．2050ml
C．5050ml
D．6050ml
E．9050ml
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-17题共用题干）
男，40岁，74kg。夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
11．初步判断烧伤面积为
A．23％
B．25％
C．27％
D．29％
E．31％
12．如该患者用汽车送至医院需1小时，在患者被送至医院前应注意
A．口服大量开水以补充液体量
B．尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿
C．不必急于建立静脉通道
D．应特别注意镇静和止痛
E．首先应留置导尿管及胃管
13．如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是
A．即刻应用糖皮质激素
B．即刻雾化吸入
C．气管切开
D．应用利尿药
E．高压氧
14．按国内常用公式计算，该患者第一个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是
A．3500ml
B．4000ml
C．5000ml
D．5750ml
E．6125ml
15．如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml／h，脉搏增加至150次／分，临床进一步处理是
A．口服饮料解渴
B．肌内注射镇静药或冬眠疗法
C．加快输液速率
D．吸氧
E．加用广谱抗生素
16．患者第二个24小时的输液总量是
A．第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B．第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C．第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2，其中胶、晶体之比为1：1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D．第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2，其中胶、晶体之比为1：1(另加葡萄糖溶液2000ml)
E．第一个24小时计算胶、晶体总量的1／2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
17．该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查
A．尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白
B．测血常规和血细胞比容
C．测血／尿肌酐
D．测血／尿钠
E．检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况
正确答案:11．C；12．B；13．C；14．C；15．C；16．B；17．E
（18-21题共用题干）
女，35岁，体重50kg，双下肢及右上肢烧伤，有水疱，水疱较小，部分水疱破损，创面基底红白相间。
18．该患者烧伤面积及深度诊断为
A．46％浅Ⅱ度
B．27％深Ⅱ度
C．50％深Ⅱ度
D．72％深Ⅱ度
E．50％Ⅲ度
19．第1个24小时补液量是
A．5500ml
B．5750ml
C．4750ml
D．9500ml
E．12000ml
20．第1个24小时输入晶体液
A．1000ml
B．1250ml
C．1500ml
D．1800ml
E．2500ml
21．首选晶体液是
A．平衡盐溶液
B．等渗盐水
C．45％氯化钠溶液
D．5％碳酸氢钠溶液
E．10％氯化钠溶液
正确答案:18．C；19．B；20．E；21．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（22-24题共用备选答案）
A．每小时尿量10ml左右
B．每小时尿量20ml左右
C．每小时尿量30ml左右
D．每小时尿量40ml左右
E．每小时尿量50ml左右
答案 A B C D E 22．大面积烧伤后，成人(50kg)补液量应维持
答案 A B C D E 23．大面积烧伤后，儿童(20kg)补液量应维持
答案 A B C D E 24．大面积烧伤后，婴儿(10kg)补液量应维持
正确答案:22.E,23.B,24.A
