一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于齿状线的解剖特点，下列错误的是
A．齿状线以上是直肠上下动脉供应；齿状线以下是肛管动脉供应
B．齿状线以上的直肠上静脉丛是通过直肠上静脉回流入门静脉；齿状线以下的直肠下静脉丛是由肛管静脉回流入下腔静脉
C．齿状线以上是黏膜，由自主神经控制，无痛觉
D．齿状线以上的淋巴回流主要至腹股沟淋巴结
E．齿状线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cm
正确答案:D解题思路：齿状线以上的淋巴主要回流至腹主动脉周围的淋巴结，齿状线以下的淋巴主要回流至腹股沟淋巴结。
2．低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是
A．明确病变
B．了解近端大肠情况
C．评估切除范围
D．定位肿瘤位置
E．以上都不是
正确答案:B解题思路：钡灌肠对直肠下段病变较难显示，常用于某些无法实施电子肠镜检查的患者，以了解近端大肠有无其他病变同时存在。
3．病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为
A．直肠息肉脱出
B．内痔脱出嵌顿
C．肛裂并前哨痔
D．血栓外痔
E．肛周脓肿
正确答案:D解题思路：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉破裂引起肛门处血块，疼痛明显，
4．下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是
A．直肠肿瘤
B．肛瘘
C．内外痔
D．直肠脱垂
E．肛裂
正确答案:E解题思路：肛裂时行直肠指诊会导致患者疼痛难以忍受，且加重病变。
5．手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了
A．外括约肌
B．耻骨直肠肌
C．内括约肌
D．联合纵肌
E．肛管直肠环
正确答案:E解题思路：肛管直肠环由内括约肌、耻骨直肠肌、外括约肌深部及联合纵肌纤维组成，在直肠之间时可扪及，此环有重要括约功能，损伤后导致肛门失禁。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，6岁。反复便血1个月，大便次数及性状正常。首先要考虑的诊断是
A．肛裂
B．肛窦炎
C．直肠息肉
D．内痔
E．肛乳头肥大
正确答案:C解题思路：儿童单纯性便血，无其他伴随症状，首先要考虑直肠息肉。
7．男性，23岁。发现肛门口肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈，大便困难。临床诊断为血栓性外痔。最好的治疗方法是
A．局部封闭
B．坐浴
C．口服止痛药
D．局部注射硬化剂
E．血栓外痔剥离术
正确答案:E
8．男性，51岁。解脓血便半年余。纤维结肠镜发现距肛门10cm处直肠前壁有一直径2cm凸向肠腔的肿物，基底宽。活检病理报告为直肠息肉恶性变。宜采取的手术方式是
A．经肛门局部切除术
B．经腹会阴联合根治术
C．经腹直肠肿瘤切除术
D．骶后径路局部切除术
E．经腹肿瘤切除，乙状结肠造瘘术
正确答案:C
9．男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次／天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈"菜花样"外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是
A．直肠绒毛状腺瘤
B．直肠癌
C．乙状结肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．直肠炎伴瘢痕狭窄
正确答案:B
10．男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是
A．直肠指诊
B．乙状结肠镜检查
C．大便潜血试验
D．纤维结肠镜检查
E．肛门镜检查
正确答案:A
