一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散
A．黏膜层
B．黏膜下层
C．肌层
D．浆膜层
E．以上均不正确
正确答案:B解题思路：黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。
2．高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指
A．迷走神经后干
B．迷走神经前干
C．迷走神经终末"鸦爪支"
D．迷走神经腹腔支
E．迷走神经高位分布到胃底的分支
正确答案:E解题思路：高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，被称为"罪恶支"。
3．有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的
A．临床表现特点是呕吐物含大量胆汁
B．主要是机械因素造成
C．治疗以非手术为主
D．持续时间一般在7～10天
E．手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因
正确答案:D解题思路：输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。
4．对早期胃癌诊断最有价值的方法是
A．X线钡餐胃肠造影
B．纤维胃镜检查
C．脱落细胞检查
D．超声检查
E．血CEA检测
正确答案:B解题思路：胃镜下直接观察取活检是发现早期胃癌的主要工具。
5．胃肠道液体分泌量每天达
A．5000～6000ml
B．6000～7000ml
C．7000～8000ml
D．8000～10000ml
E．大于10000ml
正确答案:C解题思路：胃肠道每天分泌7000～8000ml液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是
A．切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
B．切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
C．切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
D．切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
E．切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm
正确答案:E解题思路：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm以上，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm，因为胃窦部癌可沿黏膜下向十二指肠蔓延。
7．男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑
A．应激性溃疡
B．幽门螺杆菌溃疡
C．多发性溃疡
D．复合性溃疡
E．Zollinger-Ellison综合征
正确答案:E解题思路：胃溃疡3次穿孔，经3次手术，其中两次均为胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）的诊断。
8．女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取
A．胃肠减压，补液
B．胃肠减压，补液，洗胃
C．急诊胃大部切除
D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术
正确答案:D解题思路：消化性溃疡并幽门梗阻的处理原则是先纠正体液代谢紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期施行胃大部切除术。
9．男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取
A．手术治疗
B．甲硝唑+法莫替丁治疗
C．多潘立酮治疗
D．西咪替丁治疗
E．全反式维甲酸治疗
正确答案:A解题思路：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生是明确的癌前病变，宜手术治疗。
10．男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取
A．迷走神经切断术
B．胃大部切除术
C．西咪替丁治疗
D．甲溴阿托品治疗
E．以上都不是
正确答案:B解题思路：慢性溃疡反复发作，直径>2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。
