三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。
11．最可能的诊断
A．乳腺囊性增生病
B．乳腺乳头状瘤
C．乳腺癌早期
D．乳腺纤维瘤
E．乳腺局部感染
12．最恰当的检查应为
A．乳腺超声检查
B．肿物穿刺活检
C．乳腺钼靶检查
D．乳头溢液细胞学检查
E．P核素扫描
正确答案:11．B；12．D解题思路：乳腺导管内乳头状瘤表现为乳头附近肿瘤，乳头状瘤带蒂且有许多绒毛，表现为乳头附近肿物，富于薄壁血管，极易出血，表现为乳头溢出血性液体。
（13-15题共用题干）
女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
13．如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：
A．乳房钼靶X线摄片
B．红外线热图像检查
C．活组织切片检查
D．B超检查
E．乳头溢液涂片检查
14．确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法
A．局部切除术
B．根治切除术
C．化学药物治疗
D．放射治疗
E．激素治疗
15．左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：
A．T1N1M0
B．T1N2M0
C．T1~2N1M\sub0
D．T1~2N2M\sub0
E．T1~3N1M\sub0
正确答案:13．C；14．B；15．C解题思路：1.通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低5年生存率，现禁忌采用；对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。
2.1.手术疗法：以标准乳癌根治术为首选。①早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。②乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。③晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2.化学疗法。3.放射疗法。4.内分泌疗法。
3.乳癌分期我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期：0期：TisN0M0；I期：T1N0M0；Ⅱ期：T0~1N1M0，T2。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-18题共用备选答案）
A．病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动
B．病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大
C．乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛
D．乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液
E．病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛
16．乳腺囊性增生病
17．乳腺癌
18．乳腺纤维瘤
正确答案:16.C,17.B,18.A解题思路：1.乳腺囊性增生病可及乳腺内多发、质韧结节，触痛明显。
2.乳腺癌表现为乳房单个肿块，质硬，边界不清，腋下淋巴结肿大。
3.乳腺纤维瘤表现为单个肿块。
（19-20题共用备选答案）
A．乳头白色溢液
B．乳头黄色溢液
C．乳头血性溢液
D．乳头浆液性无色溢液
E．乳头脓性溢液
19．乳管内乳头状瘤常见
20．乳房囊性增生病常见
正确答案:19.C,20.B解题思路：1.乳头状瘤常见的症状为乳头血性溢液，是由于乳头状瘤富于薄壁血管,极易出血。
2.乳腺囊性增生病有时乳头流出少量黄绿色液体。
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（21-24题共用题干）
患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER(+)PR(+)。
21．该患者术前临床TNM分期为
A．T2N1M0
B．T3N1M0
C．T2N2M0
D．T2N1M1
E．T2N2M1
22．目前考虑拟采取的手术方式是
A．乳腺癌扩大根治术
B．乳腺癌标准根治术
C．单纯乳腺切除术
D．乳腺腺叶切除术
E．乳腺癌改良根治术
23．术后需要进行哪些辅助治疗
A．内分泌治疗
B．营养支持治疗
C．假体植入治疗
D．放疗
E．化疗
24．患者术后内分泌治疗首选
A．芳香化酶抑制剂
B．雌激素
C．三苯氧胺+氟尿嘧啶
D．赫赛汀
E．紫杉醇
正确答案:21．A；22．BD；23．ACD；24．A
