三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(11-13题共用题干)
男性,60岁。右侧鼻翼皮肤病损,反复出现破溃,面积逐渐增大6个月。检查:右侧鼻翼可见一约0.5cm×1.0cm表浅溃疡,表面由一层黑褐色痂皮覆盖,边缘略高出皮肤。腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。
11.最可能的诊断是
A.皮脂腺囊肿破溃伴感染
B.表皮样囊肿破溃伴感染
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤
12.为明确诊断最好采取下列哪项检查
A.脱落细胞检查
B.穿刺活检
C.切取活检
D.切除活检
E.X线片
13.较合理的治疗方法是
A.采取化疗
B.采取放疗
C.采取局部手术切除
D.采取手术扩大切除
E.采取放疗+手术切除
正确答案:11.D;12.C;13.E解题思路:3.皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞,发展缓慢,呈浸润性生长,很少有血道或淋巴道转移,好发于鼻梁旁。对放射线敏感,故可先行放射治疗,再手术切除。
(14-15题共用题干)
女性,29岁。发现左腹壁肿物2年。查体:左下腹壁肿物约6cm×4cm大小,边界不清,质硬,活动差。B超提示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。
14.诊断首先考虑为
A.脂肪瘤
B.纤维瘤
C.血管瘤
D.淋巴瘤
E.混合瘤
15.治疗方法宜采取
A.暂观察,不予处理
B.局部切除,根据病理结果决定是否二次手术
C.局部广泛切除,切除后修补腹壁缺损
D.先放射治疗,再手术切除
E.先全身化疗,再手术切除
正确答案:14.B;15.C
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(16-17题共用备选答案)
A.以颈、肩、背部多见。生长缓慢,界限清楚,活动度不大是其特点
B.最常发生于腹部及大腿,生长较快,界限清楚,活动度大
C.分叶状,质硬,膨胀性生长,平时疼痛、压痛明显,又称痛性脂肪瘤
D.开始为单发,后逐渐增多,全身散在性分布
E.多发生于四肢皮下,常呈对称性分布,瘤体较小,质软,呈分叶状,活动度较大
16.单发性脂肪瘤的临床特点是
17.多发性脂肪瘤的临床特点是
正确答案:16.A,17.E
(18-21题共用备选答案)
A.海绵状血管瘤
B.脂肪瘤
C.皮脂腺囊肿
D.纤维瘤
E.腱鞘囊肿
18.右上肢前臂包块9cm×6cm,质软,呈青紫色,边界不甚清楚,可压缩。诊断首先考虑
19.背部皮下包块2cm×1cm,边界清楚,质软无压痛,中央可见一小黑点。诊断首先考虑
20.左前臂包块,质硬,光滑,边界清楚,无压痛,稍可活动。诊断首先考虑
21.手腕背部包块,质硬,不活动,与皮肤无粘连,无压痛。诊断首先考虑
正确答案:18.A,19.C,20.D,21.E