三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(11-14题共用题干)
男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃,血压维持在(120~140)/(70~80)mmHg。轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。
11.根据患者情况,尿量减少的最可能原因是
A.补液量不足
B.脱水
C.血液浓缩
D.尿管不通畅
E.急性肾衰竭
12.为明确诊断,首先要做的检查是
A.腹部B超
B.血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、血肌酐检查
E.肾排泄造影
13.临床观察中,最有价值的监测指标是
A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量变化
E.血电解质变化
14.临床治疗中,应特别注意的是
A.应用抗生素控制感染
B.纠正电解质紊乱
C.纠正酸碱代谢失调
D.应用利尿剂加速排尿
E.严格控制补液量
正确答案:11.E;12.D;13.D;14.E
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(15-18题共用备选答案)
A.肾前性ARF
B.肾后性ARF
C.肾性ARF
D.去肾性尿闭
E.慢性肾衰竭
15.创伤失血性休克,第2天尿少。实验室检查:尿比重1.030,尿钠浓度8.2mmol/L,尿渗透压650mmol/L,尿沉渣见透明管型。其属于
16.食野生菌中毒后无尿3天,巩膜黄染。其属于
17.心肺复苏后第2天,出现尿少。实验室检查:尿肌酐/血肌酐45,尿素氮/血尿素氮10,血尿素氮/血肌酐26,钠排泄分数0.8。其属于
18.行盆腔肿块切除术后2天无尿。B超检查:双肾区未探及肾脏。病理报告显示标本为肾脏组织。其属于
正确答案:15.A,16.B,17.A,18.D解题思路:4.该患儿为先天性异位性孤立肾(肾在盆腔),但将肾误作盆腔肿块切除造成去肾性尿闭。若术前作排泄性尿路造影、B超或CT检查则可避免这一严重错误。
(19-22题共用备选答案)
A.PEEP
B.ASV
C.CPAP
D.PRVC
E.APV
19.持续气道正压通气的英文缩写是
20.压力调节容量控制通气的英文缩写是
21.适应性压力通气的英文缩写是
22.呼气末正压通气的英文缩写是
正确答案:19.C,20.A,21.E,22.A