一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪项可出现主动脉夹层( )
A．韦格纳肉芽肿病
B．显微镜下型多血管炎
C．结节性多动脉炎
D．变应性肉芽肿性血管炎
E．Takayasu(高安)动脉炎
正确答案:E 解题思路：高安动脉炎主要侵犯大动脉及中等动脉壁，所以选E。
2．"风湿"是指( )
A．风湿性疾病
B．累及骨骼、肌肉组织的疾病
C．关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛
D．弥漫性结缔组织病
E．胶原病
正确答案:C 解题思路：风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉骨骼系统的慢性疼痛疾病。
3．关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥( )
A．病程多呈慢性，常有反复发作和缓解
B．病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱
C．血中常有多种自身抗体
D．非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止痛之功效
E．肾上腺皮质激素有根治功效
正确答案:E 解题思路：肾上腺皮质激素并不能对风湿性疾病根治，所以选E。
4．下列哪项不是系统性硬化病的特征表现( )
A．手指皮肤病变
B．面部皮肤病变
C．反流性食管炎
D．急性肾衰
E．面部皮疹
正确答案:E 解题思路：系统性硬化病，并不出现面部皮疹，所以选E。
5．类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是( )
A．类风湿因子(RF)
B．ESR和CRP
C．抗核抗体(ANA)
D．X线
E．血清补体
正确答案:B 解题思路：类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP，所以选B。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d)，尿RBC25-30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA阳性。
6．最可能的诊断( )
A．慢性肾炎
B．IgA肾病
C．系统性红斑狼疮
D．系统性硬化病
E．恶性高血压
7．确定诊断的免疫学指标是( )
A．ANA
B．抗SSA抗体
C．血清C3
D．抗RNP抗体
E．抗Scl-70抗体
8．当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑( )
A．急性肾衰
B．硬皮病肾危象
C．系统性红斑狼疮
D．恶性高血压
E．IgA肾病
正确答案:6．D；7．E；8．B 解题思路：1.老年女性，根据病例介绍及化验，检查为系统性硬化病。
2.确诊指标是抗Scl-70抗体(E)阳性。
3.当病人出现恶心呕吐、眼底出血时应考虑是硬皮病肾危象。
（9-11题共用题干）
男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。
9．此病人双侧胸腔积液最可能的病因是( )
A．结核性胸膜炎
B．系统性红斑狼疮
C．类风湿关节炎
D．干燥综合征
E．风湿热
10．哪项使你考虑到该病的可能性( )
A．双侧胸腔积液
B．类风湿因子阳性
C．皮下结节
D．血沉增快
E．关节特点
11．本病人的首选治疗方案( )
A．非甾体类抗炎药
B．青霉胺+阿司匹林
C．肾上腺皮质激素
D．肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E．异烟肼+利福平+乙胺丁醇
正确答案:9．C；10．C；11．D 解题思路：1.男性，中年，二年关节疼史。查体有对称性多关节损害，肘关节畸变，并有皮下结节，RF高滴度阳性，ESR快，CRP增高，发烧双侧胸腔积液，最可能是患类风湿关节炎，活动期。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-16题共用备选答案）
A．血C3低
B．抗核抗体(ANA)阳性
C．抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性
D．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性
E．抗SCL-70阳性
答案 A B C D E 12．Ⅰ型新月体肾炎( )
答案 A B C D E 13．小血管炎相关性肾炎( )
答案 A B C D E 14．系统性红斑狼疮( )
答案 A B C D E 15．系统性硬化病( )
答案 A B C D E 16．急性链球菌感染后肾炎( )
正确答案:12.C,13.D,14.B,15.E,16.A
（17-20题共用备选答案）
A．关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
B．关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
C．关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损.
D．关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E．关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
答案 A B C D E 17．类风湿关节炎( )
答案 A B C D E 18．痛风性关节炎( )
答案 A B C D E 19．强直性脊柱炎( )
答案 A B C D E 20．牛皮癣关节炎( )
正确答案:17.A,18.C,19.E,20.D
1．下列哪项可出现主动脉夹层( )
A．韦格纳肉芽肿病
B．显微镜下型多血管炎
C．结节性多动脉炎
D．变应性肉芽肿性血管炎
E．Takayasu(高安)动脉炎
正确答案:E 解题思路：高安动脉炎主要侵犯大动脉及中等动脉壁，所以选E。
2．"风湿"是指( )
A．风湿性疾病
B．累及骨骼、肌肉组织的疾病
C．关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛
D．弥漫性结缔组织病
E．胶原病
正确答案:C 解题思路：风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉骨骼系统的慢性疼痛疾病。
3．关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥( )
A．病程多呈慢性，常有反复发作和缓解
B．病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱
C．血中常有多种自身抗体
D．非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止痛之功效
E．肾上腺皮质激素有根治功效
正确答案:E 解题思路：肾上腺皮质激素并不能对风湿性疾病根治，所以选E。
4．下列哪项不是系统性硬化病的特征表现( )
A．手指皮肤病变
B．面部皮肤病变
C．反流性食管炎
D．急性肾衰
E．面部皮疹
正确答案:E 解题思路：系统性硬化病，并不出现面部皮疹，所以选E。
5．类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是( )
A．类风湿因子(RF)
B．ESR和CRP
C．抗核抗体(ANA)
D．X线
E．血清补体
正确答案:B 解题思路：类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP，所以选B。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d)，尿RBC25-30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA阳性。
6．最可能的诊断( )
A．慢性肾炎
B．IgA肾病
C．系统性红斑狼疮
D．系统性硬化病
E．恶性高血压
7．确定诊断的免疫学指标是( )
A．ANA
B．抗SSA抗体
C．血清C3
D．抗RNP抗体
E．抗Scl-70抗体
8．当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑( )
A．急性肾衰
B．硬皮病肾危象
C．系统性红斑狼疮
D．恶性高血压
E．IgA肾病
正确答案:6．D；7．E；8．B 解题思路：1.老年女性，根据病例介绍及化验，检查为系统性硬化病。
2.确诊指标是抗Scl-70抗体(E)阳性。
3.当病人出现恶心呕吐、眼底出血时应考虑是硬皮病肾危象。
（9-11题共用题干）
男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。
9．此病人双侧胸腔积液最可能的病因是( )
A．结核性胸膜炎
B．系统性红斑狼疮
C．类风湿关节炎
D．干燥综合征
E．风湿热
10．哪项使你考虑到该病的可能性( )
A．双侧胸腔积液
B．类风湿因子阳性
C．皮下结节
D．血沉增快
E．关节特点
11．本病人的首选治疗方案( )
A．非甾体类抗炎药
B．青霉胺+阿司匹林
C．肾上腺皮质激素
D．肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E．异烟肼+利福平+乙胺丁醇
正确答案:9．C；10．C；11．D 解题思路：1.男性，中年，二年关节疼史。查体有对称性多关节损害，肘关节畸变，并有皮下结节，RF高滴度阳性，ESR快，CRP增高，发烧双侧胸腔积液，最可能是患类风湿关节炎，活动期。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-16题共用备选答案）
A．血C3低
B．抗核抗体(ANA)阳性
C．抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性
D．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性
E．抗SCL-70阳性
答案 A B C D E 12．Ⅰ型新月体肾炎( )
答案 A B C D E 13．小血管炎相关性肾炎( )
答案 A B C D E 14．系统性红斑狼疮( )
答案 A B C D E 15．系统性硬化病( )
答案 A B C D E 16．急性链球菌感染后肾炎( )
正确答案:12.C,13.D,14.B,15.E,16.A
（17-20题共用备选答案）
A．关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
B．关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
C．关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损.
D．关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E．关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
答案 A B C D E 17．类风湿关节炎( )
答案 A B C D E 18．痛风性关节炎( )
答案 A B C D E 19．强直性脊柱炎( )
答案 A B C D E 20．牛皮癣关节炎( )
正确答案:17.A,18.C,19.E,20.D
