一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( )
A．尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定
B．血钾、钠、氯测定
C．OGTT试验
D．血清抗甲状腺微粒体抗体测定
E．甲状腺放射性核素扫描
正确答案:D 解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。
2．血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A．红细胞计数和血红蛋白减少
B．粪胆原排泄量增高
C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D．网织红细胞增多
E．骨髓中幼红细胞增生明显
正确答案:C 解题思路：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。
3．我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是( )
A．>2.0g/24h
B．>2.5g/24h
C．>3.0g/24h
D．>3.5g/24h
E．>4.0g/24h
正确答案:D
4．血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变( )
A．胰岛素受体数目减少
B．胰岛素受体数目增多
C．胰岛素受体亲和力增加
D．胰岛素与受体结合后作用下降
E．胰岛素受体亲和力减低
正确答案:A
5．左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻( )
A．肝肿大压痛
B．心率增快
C．胃肠道淤血
D．肺淤血症状
E．三尖瓣区收缩期杂音
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
A．心房扑动
B．窦性心动过速
C．心房颤动
D．阵发性室上性心动过速
E．阵发性室性心动过速
正确答案:D 解题思路：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。
7．患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。WBC6.9×10/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是
A．肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征
B．肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿
C．肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
D．弥漫性支气管肺炎
E．下叶间质性支气管肺炎
正确答案:E 解题思路：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。
8．男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是
A．干酪性肺炎
B．铜绿假单胞菌性肺炎
C．克雷伯杆菌性肺炎
D．葡萄球菌性肺炎
E．军团杆菌肺炎
正确答案:D 解题思路：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。
9．男性，26岁。血压220/120mmHg。下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是
A．有高血压家族史
B．眼底可见动脉交叉受压
C．上腹部可闻连续高调杂音
D．血浆肾素水平升高
E．尿蛋白(++)，红细胞5个/HP
正确答案:C 解题思路：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。
10．女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．风湿性心瓣膜病
C．先天性心脏病
D．肥厚型梗阻性心肌病
E．病态窦房结综合征
正确答案:D 解题思路：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。
11．诊断应首先考虑( )
A．支气管哮喘
B．肺脓肿
C．支气管肺癌
D．左肺肺炎
E．支气管扩张
12．产生哮鸣音的原因( )
A．支气管闭塞
B．支气管痉挛
C．合并肺气肿
D．合并支气管哮喘
E．支气管不完全阻塞
13．首先要考虑的治疗措施是( )
A．止血治疗
B．手术治疗
C．抗感染治疗
D．解痉治疗
E．解痉、抗感染治疗
正确答案:11．C；12．E；13．B 解题思路：3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。
（14-18题共用题干）
男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。
14．最可能的心电图表现为( )
A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B．V～V出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
C．V～V出现冠状T波
D．Ⅲ度房室传导阻滞
E．频发室性期前收缩
15．此时最具特征性的实验室检查结果改变是( )
A．血清CPK-MB水平增高
B．血清GPr(ALT)水平增高
C．血清LDH水平增高
D．血清GOT(AST)水平增高
E．血清肌红蛋白下降
16．患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是( )
A．静滴维拉帕米
B．口服美西律
C．静脉使用利多卡因
D．口服普鲁卡因酰胺
E．静滴硝酸酯类药物
17．第2日患者血压下降70/50mmHg，出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120次/分，双肺底少许湿啰音。此时患者发生了( )
A．急性右心衰
B．心源性休克
C．急性全心衰
D．急性左心衰
E．感染性休克
18．起病5周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发( )
A．肺部感染
B．急性心包炎
C．感染性心内膜炎
D．心肌梗死后综合征
E．肺栓塞
正确答案:14．B；15．A；16．C；17．B；18．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（19-21题共用备选答案）
A．分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B．运动功能亢进为主的慢性腹泻
C．混合性原因
D．消化功能障碍为主的慢性腹泻
E．吸收功能亢进为主的慢性腹泻
答案 A B C D E 19．胃泌素瘤时的腹泻( )
答案 A B C D E 20．慢性胰腺炎时的腹泻( )
答案 A B C D E 21．肠易激综合征时的腹泻( )
正确答案:19.A,20.D,21.B
（22-25题共用备选答案）
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣关闭不全
答案 A B C D E 22．多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束( )
答案 A B C D E 23．超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变( )
答案 A B C D E 24．反复出现心绞痛和晕厥( )
答案 A B C D E 25．梨形心( )
正确答案:22.D,23.B,24.C,25.B
1．下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( )
A．尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定
B．血钾、钠、氯测定
C．OGTT试验
D．血清抗甲状腺微粒体抗体测定
E．甲状腺放射性核素扫描
正确答案:D 解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。
2．血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A．红细胞计数和血红蛋白减少
B．粪胆原排泄量增高
C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D．网织红细胞增多
E．骨髓中幼红细胞增生明显
正确答案:C 解题思路：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。
3．我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是( )
A．>2.0g/24h
B．>2.5g/24h
C．>3.0g/24h
D．>3.5g/24h
E．>4.0g/24h
正确答案:D
4．血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变( )
A．胰岛素受体数目减少
B．胰岛素受体数目增多
C．胰岛素受体亲和力增加
D．胰岛素与受体结合后作用下降
E．胰岛素受体亲和力减低
正确答案:A
5．左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻( )
A．肝肿大压痛
B．心率增快
C．胃肠道淤血
D．肺淤血症状
E．三尖瓣区收缩期杂音
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
A．心房扑动
B．窦性心动过速
C．心房颤动
D．阵发性室上性心动过速
E．阵发性室性心动过速
正确答案:D 解题思路：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。
7．患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。WBC6.9×10/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是
A．肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征
B．肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿
C．肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
D．弥漫性支气管肺炎
E．下叶间质性支气管肺炎
正确答案:E 解题思路：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。
8．男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是
A．干酪性肺炎
B．铜绿假单胞菌性肺炎
C．克雷伯杆菌性肺炎
D．葡萄球菌性肺炎
E．军团杆菌肺炎
正确答案:D 解题思路：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。
9．男性，26岁。血压220/120mmHg。下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是
A．有高血压家族史
B．眼底可见动脉交叉受压
C．上腹部可闻连续高调杂音
D．血浆肾素水平升高
E．尿蛋白(++)，红细胞5个/HP
正确答案:C 解题思路：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。
10．女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．风湿性心瓣膜病
C．先天性心脏病
D．肥厚型梗阻性心肌病
E．病态窦房结综合征
正确答案:D 解题思路：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。
11．诊断应首先考虑( )
A．支气管哮喘
B．肺脓肿
C．支气管肺癌
D．左肺肺炎
E．支气管扩张
12．产生哮鸣音的原因( )
A．支气管闭塞
B．支气管痉挛
C．合并肺气肿
D．合并支气管哮喘
E．支气管不完全阻塞
13．首先要考虑的治疗措施是( )
A．止血治疗
B．手术治疗
C．抗感染治疗
D．解痉治疗
E．解痉、抗感染治疗
正确答案:11．C；12．E；13．B 解题思路：3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。
（14-18题共用题干）
男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。
14．最可能的心电图表现为( )
A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B．V～V出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
C．V～V出现冠状T波
D．Ⅲ度房室传导阻滞
E．频发室性期前收缩
15．此时最具特征性的实验室检查结果改变是( )
A．血清CPK-MB水平增高
B．血清GPr(ALT)水平增高
C．血清LDH水平增高
D．血清GOT(AST)水平增高
E．血清肌红蛋白下降
16．患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是( )
A．静滴维拉帕米
B．口服美西律
C．静脉使用利多卡因
D．口服普鲁卡因酰胺
E．静滴硝酸酯类药物
17．第2日患者血压下降70/50mmHg，出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120次/分，双肺底少许湿啰音。此时患者发生了( )
A．急性右心衰
B．心源性休克
C．急性全心衰
D．急性左心衰
E．感染性休克
18．起病5周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发( )
A．肺部感染
B．急性心包炎
C．感染性心内膜炎
D．心肌梗死后综合征
E．肺栓塞
正确答案:14．B；15．A；16．C；17．B；18．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（19-21题共用备选答案）
A．分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B．运动功能亢进为主的慢性腹泻
C．混合性原因
D．消化功能障碍为主的慢性腹泻
E．吸收功能亢进为主的慢性腹泻
答案 A B C D E 19．胃泌素瘤时的腹泻( )
答案 A B C D E 20．慢性胰腺炎时的腹泻( )
答案 A B C D E 21．肠易激综合征时的腹泻( )
正确答案:19.A,20.D,21.B
（22-25题共用备选答案）
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣关闭不全
答案 A B C D E 22．多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束( )
答案 A B C D E 23．超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变( )
答案 A B C D E 24．反复出现心绞痛和晕厥( )
答案 A B C D E 25．梨形心( )
正确答案:22.D,23.B,24.C,25.B
