上述11条中有4条或4条以上符合即可诊断为SLE.患者病史中有诊断意义的两条是口腔黏膜无痛性溃疡和光敏感,因此要诊断SLE至少必须再有两条,答案中ANA(+)加狼疮细胞(+),为两条不同标准,有助于SLE诊断。ANA(+),LE细胞现象,抗SS-A及抗SS-B抗体(+),均可见于多种结缔组织病及慢性活动性肝炎,抗ds-DNA抗体主要见于SLE,具有一定特异性。抗Sm抗体只见于SLE,称为SLE的标记抗体,因此抗ds-DNA(+)加抗Sm抗体(+)对SLE有重要诊断价值。活动期SLE,抗原抗体,由于补液激活,形成免疫复合物,因此CIC增高。由于补体消耗增加,故血中C3、CH4降低。相反,缓解期SLE补体多恢复正常。
(54-56题共用题干)
患者男性,21岁,2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛,1周来出现左踝及足跟部肿痛,3
天前出现双眼烧灼感,伴眼分泌物增多
54.最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.白塞病
E.赖特综合征
55.下列哪项检查有助于诊断
A.尿培养为艾希大肠杆菌
B.RF(+)
C.皮肤针刺反应阳性
D.ANA阳性
E.ESR增快
56.下列哪种药物不用于该病的治疗
A.抗生素
B.非甾体抗炎药
C.柳氮磺吡啶
D.干扰素
E.甲氨喋呤
正确答案:54.E;55.A;56.D
三、B型题
(57-58题共用备选答案)
A.干燥综合征
B.系统性硬化症
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.混合结缔组织病