57.女性，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白O.5g，抗核小体抗体阳性，可能的诊断是

　　58.女性，56岁，口、眼干燥2年，多关节疼痛半年，关节无肿胀，胸片提示肺间质病变，纵隔增宽，血沉30mm／h，RFl：160，ANAl：320，此患者应诊断为

　　正确答案：57.D；58.A

　　（59-61题共用备选答案）

　　根据下列病例的症状和检查，最可能的诊断是

　　A.成人Still病

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.反应性关节炎

　　D.败血症

　　E.干燥综合征

　　59.女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16×10 9／L，中性粒细胞90.5％，血沉56 mm／第1小时末，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培养（-），胸X线无异常

　　60.男性，25岁，发热两周，体温38～39℃，左膝左踝关节肿痛，3天前出现虹膜睫状体炎。体检龟头有溃疡1个，无皮疹，尿沉渣白细胞10～15／HP，红细胞0～3／HP

　　61.女性，38岁，多饮、夜间多尿2个月，四肢无力1周就诊。半年前曾有双腮腺交替

　　性肿痛发作1次。检查尿糖（-），血pH7.32，血钾3.2 mmol／L，IgG 29.2 g／L，抗SSA（RO）抗体（+）

　　正确答案：59.A；60.C；61.E

　　解题思路：（1）难度：中等；题解：年青女性，高热，弛张型，发热时有皮疹，关节酸痛，白细胞增多，中性粒细胞90％，血沉快，感染性骨髓象RF（-）血培养（-）、ANA（-）、胸片无异常，最可能诊断为Still病。

　　（62-64题共用备选答案）

　　下列疾病最有诊断价值的免疫学检查是：

　　A.ANA阳性

　　B.抗ds－DNA抗体阳性

　　C.抗Sm抗体阳性

　　D.抗RNP抗体强阳性

　　E.抗Jo－l抗体（+）

　　62.系统性红斑狼疮

　　63.混合性结缔组织病

　　64.多发性肌炎

　　正确答案：62.C；63.D；64.E解题思路：对诊断系统性红斑狼疮最有诊断价值的免疫

　　学检查是：抗Sm抗体阳性