一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．格林-巴利综合征的首发症状通常为( )
A．呼吸困难
B．尿潴留
C．四肢远端对称性无力
D．肌内萎缩
E．脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
正确答案:C
2．传染病流行过程需要的三个基本条件是( )
A．病原体的数量、致病力、特异性定位
B．病原体、人体和它所处的环境
C．传染源、传播途径、易感人群
D．病原体、社会因素、自然因素
E．屏障作用、吞噬作用、体液作用
正确答案:C
3．结缔组织病不包括( )
A．RA
B．痛风
C．原发性干燥综合征
D．血管炎
正确答案:B
4．在重症急性胰腺炎中，引起低血压休克的物质是( )
A．溶血磷脂
B．缓激肽
C．脂肪酶
D．弹力蛋白酶
E．胰淀粉酶
正确答案:B
5．性激素不包括( )
A．孕酮
B．雄烯二酮
C．雌二醇
D．皮质醇
E．孕酮
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．患者男。长期发热。该患者的脉波为
A．重搏脉
B．水冲脉
C．交替脉
D．奇脉
E．迟脉
正确答案:A 解题思路：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。
7．男性，33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是
A．高血压
B．下肢血压低于上肢血压
C．脉压增大
D．两上肢血压不对称
E．低血压
正确答案:B 解题思路：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20～40mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。
8．女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是
A．脑肿瘤
B．脑囊虫
C．颅内感染
D．脑出血
E．高血压脑病
正确答案:D 解题思路：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。
9．男性，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及
A．肿瘤扑落音
B．收缩早期喷射音
C．开瓣音
D．胎心律
E．心包叩击音
正确答案:A 解题思路：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S后0.08～0.12秒，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。
10．男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是
A．颈深下群
B．左侧锁骨上群
C．腋窝组群
D．右侧锁骨上群
E．腹股沟组群
正确答案:D 解题思路：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
11．导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是( )
A．脑栓塞
B．运动神经元病
C．血钾异常
D．呼吸性碱中毒
E．重症肌无力
12．为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )
A．血电解质测定及甲状腺功能测定
B．血气分析及血电解质测定
C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D．肌电图及血电解质测定
E．头颅CT、血糖测定
正确答案:11．C；12．A
（13-15题共用题干）
女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA 1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。
13．本病最可能的诊断是( )
A．类风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．风湿性关节炎
D．反应性关节炎
E．强直性脊柱炎
14．鉴别诊断需进行的检查是( )
A．双手腕正位片
B．RF
C．PPD皮试
D．ENA
E．以上均是
15．治疗方案是( )
A．非甾体抗炎药+氯喹
B．糖皮质激素1mg/kg
C．糖皮质激素+MTX
D．甲强龙冲击
E．非甾体抗炎药+MTX
正确答案:13．B；14．E；15．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-18题共用备选答案）
A．IgA肾病
B．原发性肾病综合征
C．紫癜性肾炎
D．急进性肾炎
E．狼疮性肾炎
下列病例最可能的诊断是
答案 A B C D E 16．男性，32岁。出现血尿、少尿、水肿、高血压2周，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成( )
答案 A B C D E 17．女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐140μmol/L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性( )
答案 A B C D E 18．男童。上呼吸道感染后1天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )
正确答案:16.D,17.E,18.A
（19-21题共用备选答案）
A．右室舒张期负荷增加
B．右室收缩期负荷增加
C．左室舒张期负荷增加
D．左室收缩期负荷增加
E．左、右室负荷增加
答案 A B C D E 19．高血压( )
答案 A B C D E 20．二尖瓣狭窄( )
答案 A B C D E 21．肺动脉高压( )
正确答案:19.D,20.B,21.B
1．格林-巴利综合征的首发症状通常为( )
A．呼吸困难
B．尿潴留
C．四肢远端对称性无力
D．肌内萎缩
E．脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
正确答案:C
2．传染病流行过程需要的三个基本条件是( )
A．病原体的数量、致病力、特异性定位
B．病原体、人体和它所处的环境
C．传染源、传播途径、易感人群
D．病原体、社会因素、自然因素
E．屏障作用、吞噬作用、体液作用
正确答案:C
3．结缔组织病不包括( )
A．RA
B．痛风
C．原发性干燥综合征
D．血管炎
正确答案:B
4．在重症急性胰腺炎中，引起低血压休克的物质是( )
A．溶血磷脂
B．缓激肽
C．脂肪酶
D．弹力蛋白酶
E．胰淀粉酶
正确答案:B
5．性激素不包括( )
A．孕酮
B．雄烯二酮
C．雌二醇
D．皮质醇
E．孕酮
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．患者男。长期发热。该患者的脉波为
A．重搏脉
B．水冲脉
C．交替脉
D．奇脉
E．迟脉
正确答案:A 解题思路：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。
7．男性，33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是
A．高血压
B．下肢血压低于上肢血压
C．脉压增大
D．两上肢血压不对称
E．低血压
正确答案:B 解题思路：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20～40mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。
8．女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是
A．脑肿瘤
B．脑囊虫
C．颅内感染
D．脑出血
E．高血压脑病
正确答案:D 解题思路：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。
9．男性，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及
A．肿瘤扑落音
B．收缩早期喷射音
C．开瓣音
D．胎心律
E．心包叩击音
正确答案:A 解题思路：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S后0.08～0.12秒，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。
10．男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是
A．颈深下群
B．左侧锁骨上群
C．腋窝组群
D．右侧锁骨上群
E．腹股沟组群
正确答案:D 解题思路：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
11．导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是( )
A．脑栓塞
B．运动神经元病
C．血钾异常
D．呼吸性碱中毒
E．重症肌无力
12．为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )
A．血电解质测定及甲状腺功能测定
B．血气分析及血电解质测定
C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D．肌电图及血电解质测定
E．头颅CT、血糖测定
正确答案:11．C；12．A
（13-15题共用题干）
女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA 1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。
13．本病最可能的诊断是( )
A．类风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．风湿性关节炎
D．反应性关节炎
E．强直性脊柱炎
14．鉴别诊断需进行的检查是( )
A．双手腕正位片
B．RF
C．PPD皮试
D．ENA
E．以上均是
15．治疗方案是( )
A．非甾体抗炎药+氯喹
B．糖皮质激素1mg/kg
C．糖皮质激素+MTX
D．甲强龙冲击
E．非甾体抗炎药+MTX
正确答案:13．B；14．E；15．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-18题共用备选答案）
A．IgA肾病
B．原发性肾病综合征
C．紫癜性肾炎
D．急进性肾炎
E．狼疮性肾炎
下列病例最可能的诊断是
答案 A B C D E 16．男性，32岁。出现血尿、少尿、水肿、高血压2周，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成( )
答案 A B C D E 17．女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐140μmol/L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性( )
答案 A B C D E 18．男童。上呼吸道感染后1天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )
正确答案:16.D,17.E,18.A
（19-21题共用备选答案）
A．右室舒张期负荷增加
B．右室收缩期负荷增加
C．左室舒张期负荷增加
D．左室收缩期负荷增加
E．左、右室负荷增加
答案 A B C D E 19．高血压( )
答案 A B C D E 20．二尖瓣狭窄( )
答案 A B C D E 21．肺动脉高压( )
正确答案:19.D,20.B,21.B
