一、A型题

　　1.pss发生成人腮腺炎除外哪一项

　　A.可伴有发热

　　B.10天左右可自行消退

　　C.具有传染性

　　D.间歇性肿痛

　　E.累及单侧或双侧

　　正确答案：C

　　2.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

　　A.肺间质纤维化

　　B.肺结核

　　C.肺炎

　　D.胸膜炎

　　E.慢性心功能不全

　　正确答案：A

　　3.患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10.1×10 9／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16％。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是

　　A.Wegener肉芽肿

　　B.过敏性紫癜

　　C.变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）

　　D.支气管哮喘

　　E.结节性多动脉炎

　　正确答案：C

　　解题思路：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非c-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。

　　4.女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg.尿蛋白++（1.5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是

　　A.血管炎

　　B.食管肿物

　　C.慢性肾炎

　　D.系统性硬化病

　　E.肺间质纤维化

　　正确答案：D解题思路：根据双指端病变，食管受侵，肾受损，肺有间质纤维化多种现象。