考前冲刺
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．风湿病中最具诊断意义的病变是( )
A．胶原纤维的纤维素样变性
B．风湿小结
C．心肌变性坏死
D．心外膜纤维素渗出
E．心瓣膜纤维组织增生
正确答案:B 解题思路：风湿病的基本病变，按其发展分为三期：(1)变质渗出期，主要病变为纤维素样变性；(2)增生期，特征为此期形成了风湿性肉芽肿，称为Aschoff小体(风湿小结)，它具有诊断意义；(3)瘢痕期，整个小体变为梭形小瘢痕。
2．女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓，本病最可能的诊断是( )
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．风湿性关节炎
D．反应性关节炎
E．强直性脊柱炎
正确答案:A 解题思路：类风湿关节炎最易受累的关节为腕、掌指及近端指间关节，通常补体升高，风湿性关节炎主要是游走性大关节痛，如膝、踝；反应性关节炎多是发生于泌尿道及肠道感染后的非对称性少关节炎；强直性脊柱炎主要发生于青年男性，以脊柱及骶髂关节最易受累，而本例为女性，抗核抗体阳性及补体降低都提示SLE。
3．SLE的病因可能与下列除哪一项有关( )
A．性激素
B．遗传
C．感染
D．环境因素，紫外线照射和食物等
E．输血
正确答案:E
4．类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性，应首选下列哪种检查( )
A．ESR
B．CRP
C．摄颈椎正、侧位X线片
D．RF
E．颈椎CT
正确答案:C
5．类风湿关节炎最常侵犯的关节是( )
A．双手腕关节
B．双腿踝关节
C．双腿膝关节
D．双手掌指关节远端
E．双手掌指关节近端
正确答案:E
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
男性，28岁，持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻。近半年膝关节疼痛。体检病人身体前弯、后仰侧弯均受限，化验RF(-)。
6．首先考虑的诊断是( )
A．幼年性类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．类风湿关节炎
D．强直性脊柱炎
E．骨性关节炎
7．为明确诊断，最重要的辅助检查是( )
A．抗ds-DNA抗体及抗SM抗体
B．HIA-B27测定
C．骶髂关节X线片
D．周围关节X线片
E．血沉及ANA测定
8．下列除哪项外适合本病的治疗( )
A．避免过度负重
B．避免睡硬板床
C．适当锻炼
D．布洛芬
E．柳氮磺胺吡啶
正确答案:6．D；7．C；8．B
（9-12题共用题干）
女性，28岁，高热、口腔溃疡、心包积液、盘状红斑，抗核抗体强阳性，抗ds-DNA抗体10.1%。
9．该患者最可能的诊断是( )
A．类风湿关节炎
B．白塞病
C．混合性结缔组织病
D．系统性红斑狼疮急性期
E．天疱疮
10．首选治疗方案是( )
A．非甾体类抗炎药
B．皮质激素
C．对症治疗
D．免疫抑制剂
E．中药
11．如急性症状缓解后应采取下列哪一种措施( )
A．停用强的松
B．非甾体类抗炎药
C．大剂量强的松
D．停用免疫抑制剂
E．强的松逐渐减量
12．急性期如未能被控制，应采取下列哪一种措施( )
A．免疫抑制剂单一应用
B．减小强的松剂量
C．加用非甾体类抗炎药
D．免疫抑制剂联合应用
E．加大强的松剂量
正确答案:9．D；10．B；11．E；12．E
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13-15题共用备选答案）
A．非甾体抗炎药
B．肾上腺皮质激素
C．抗疟药
D．CTX
E．免疫抑制剂
答案 A B C D E 13．女性，25岁，发热3个月，面部红斑1个月，四肢大关节痛1周。胸腔积液，肝脾肿大，抗核抗体(+)，抗dS-DNA抗体(+)，首选药物为( )
答案 A B C D E 14．对于控制皮疹、光敏和关节症状有一定疗效的是( )
答案 A B C D E 15．若病人合并有肾炎，除激素外，还加用( )关节X线片显示
正确答案:13.B,14.C,15.D
（16-18题共用备选答案）
A．关节间隙狭窄有骨质破坏
B．无明显异常
C．有骨赘形成
D．普遍性骨质疏松
E．压缩性骨折
答案 A B C D E 16．类风湿关节炎( )
答案 A B C D E 17．系统性红斑狼疮(关节累及)( )
答案 A B C D E 18．骨关节炎( )
正确答案:16.A,17.B,18.C
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
19．提示系统性红斑狼疮病情活动的指标有( )
A．发热、体重下降
B．持续性低补体血症
C．自身免疫性溶血
D．抗双链DNA抗体滴度升高
E．抗Sm抗体效价升高
正确答案:ABCD
20．关于系统性红斑狼疮的预后描述正确的是( )
A．反复发作引起关节畸形
B．肾脏病变为弥漫性增生者预后不良
C．中枢神经损害者预后不佳
D．妊娠、产后病情恶化
E．早期诊断、有效治疗，10年生存率达90%
正确答案:BCDE
21．类风湿关节炎的双手常可发生( )
A．爪形手
B．掌指关节梭状畸形
C．双手尺侧偏斜
D．晨僵
E．骨质疏松
正确答案:BCDE
22．关于类风湿关节炎的特点正确的是( )
A．慢性小关节炎
B．对称性多关节炎
C．累及关节周围软组织
D．发作时关节肿痛、晨僵
E．反复发作可致关节畸形、强直、固定
正确答案:ABCDE
23．SLE病人发生心血管病变的原因( )
A．继发性高血脂
B．疾病本身有关
C．激素的治疗
D．以上均不正确
E．继发高血压
正确答案:ABCE
