风湿、免疫系统疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是( )
A．血循环中的RF
B．存在于关节的RF
C．关节中的11-1
D．关节中的TGF-B
E．EB病毒
正确答案:B 解题思路：类风湿关节炎(RA)的病因尚不清楚。RA的主要表现是滑膜炎，血循环中的RF(A项)在本病发生中的意义尚不清楚，但存在于关节的RF(B项)被认为是导致炎症反应的原因。
2．治疗重型SLE最常用的治疗是( )
A．环磷酰胺
B．肾上腺皮质激素
C．雷公藤
D．非甾体抗炎药
E．红藤制剂
正确答案:B 解题思路：对于SLE活动程度高、病情严重的病例，可选试用大剂量肾上腺皮质激素，在控制SLE活动后再逐渐减量。
3．下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体( )
A．抗SSA抗体
B．抗核抗体
C．抗Sm抗体
D．抗磷脂抗体
E．抗RNP抗体
正确答案:C
4．不属于弥漫性结缔组织病的是( )
A．皮肌炎
B．类风湿关节炎
C．强直性脊柱炎
D．系统性红斑狼疮
E．干燥综合征
正确答案:C
5．可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作活动受限是关节功能障碍的哪一级( )
A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．Ⅴ级
正确答案:B
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10/L，血小板50×10/L，尿常规蛋白1g/L。
6．本病最可能的诊断为( )
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．结核性胸膜炎
D．病毒感染
E．再生障碍性贫血
7．根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是( )
A．血沉
B．C-反应蛋白
C．类风湿因子
D．抗核抗体谱检查
E．血免疫球蛋白+补体
正确答案:6．A；7．D
（8-10题共用题干）
女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。
8．关于RA的关节病变下列哪项不正确( )
A．关节大多呈对称分布
B．外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C．发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D．关节周围组织常同时受累
E．反复发作常致关节畸形甚至强直固定
9．为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是( )
A．糖皮质激素
B．吲哚美辛
C．硫代葡萄糖金
D．甲氨蝶呤
E．氯喹
10．假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为( )
A．成人Still病
B．粒细胞缺乏症
C．类风湿关节炎合并脾功能亢进
D．Reiter综合征
E．Felty综合征
正确答案:8．B；9．D；10．E
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．泼尼松
B．干扰素
C．风痛宁
D．甲氨蝶呤
E．芬必得
答案 A B C D E 11．属于非甾抗体类消炎镇痛药( )
答案 A B C D E 12．属于生物制剂( )
答案 A B C D E 13．属于慢作用抗风湿药( )
正确答案:11.E,12.B,13.D
（14-17题共用备选答案）
A．外分泌腺体炎
B．附着点炎
C．滑膜炎
D．关节软骨退行性变
E．皮下结缔组织增生
答案 A B C D E 14．类风湿关节炎基本病理特点是( )
答案 A B C D E 15．骨关节炎基本病理是( )
答案 A B C D E 16．干燥综合征基本病理是( )
答案 A B C D E 17．强直性脊柱炎基本病理是( )
正确答案:14.C,15.D,16.A,17.B
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
18．下列提示SLE活动的有( )
A．发热
B．皮疹
C．抗Sm抗体阳性
D．C3水平下降
E．抗ds-DNA抗体阳性
正确答案:ABCDE
19．SLE的病因可能有哪几项( )
A．性激素
B．遗传
C．环境因素紫外线，食物等
D．感染
E．输血
正确答案:ABCD
20．关于类风湿关节炎的临床特征正确的是( )
A．掌指关节肿痛
B．远端指间关节肿痛
C．近端指间关节肿痛
D．腕关节肿痛
E．四肢关节对称性肿痛
正确答案:ACDE
21．下列哪项是骨性关节炎的易患因素( )
A．过度运动
B．消瘦
C．高龄
D．遗传
E．骨密度
正确答案:ACDE
22．系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体( )
A．抗Sm抗体
B．抗磷脂抗体
C．抗ds-DNA抗体
D．抗粒细胞抗体
E．以上均不对
正确答案:ABCD
