一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．男性，16岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是 

A．高尿酸血症一痛风

B．动脉栓塞

C．右下肢静脉血栓形成

D．右下肢静脉炎

E．肾性骨病 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该例临床拟诊肾病综合征，易有高凝，用激素促使高凝，所以右下肢不对称性肿胀伴胀痛可能为右下肢静脉血栓形成。 

 

2．男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是 

A．尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L

B．血浆白蛋白25g／L

C．高度浮肿

D．高脂血症

E．蛋白尿+浮肿+高脂血症 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量≥3．5g／d血浆白蛋白≤30g／L，所以尿蛋白定量4．5g／d血浆白蛋白25g／L。可诊为肾病综合征。 

 

3．怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳 

A．测定病侧醛固酮及肾素分泌

B．两侧肾脏浓缩功能

C．尿内17-类固醇测定

D．两侧分别测定肾素

E．尿内钾及羟脯氨酸的排泄 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：肾动脉狭窄致肾血管性高血压中有75％血浆肾素活性升高，测定两侧分肾肾素诊断意义更大。 

 

4．女性、65岁、因不洁饮食、呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／月，3天时尿量600ml／I，BUN轻度升高。Scr正常尿pH6.0,5天尿量200ml／日，Scr860mmol／L．，Bun31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量lOOml／日，Scr1000mmol／L，Bun36．4mmol／L。病程在3天时尿沉渣中应是增多明显 

A．红细胞管型

B．血细胞管型

C．透明管型

D．蜡样管型 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。 

 

5．男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++(2．5g／D)，尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性自细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超双肾大，最可能的诊断是 

A．急性肾炎

B．急性肾小管坏死

C．急生过敏性间质性肾炎

D．急进性肾小球肾炎

E．紫癜肾 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：最可能的诊断是急性过敏性间质性肾炎，因有用药史、过敏表现、尿检异常及急性肾衰。