一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-3题共用题干） 

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年 

1．最可能的诊断是 

A．支气管哮喘

B．自发性气胸

C．肺部感染

D．肺心病

E．慢性阻塞性肺气肿 

2．为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 

A．纤维支气管镜活检BALF

B．HRCT

C．肺功能

D．胸片

E．痰检 

3．肺功能检查最可能的结果是 

A．限制性通气功能障碍

B．弥散功能正常

C．阻塞性通气功能障碍

D．肺通气功能正常

E．肺通气功能正常而激发试验阳性 

 

 

 

正确答案:1．E；2．C；3．C　解题思路：（3）阻塞性肺气肿的肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，RV增高，RV／TLc增高，弥散功能障碍。 

 

（4-6题共用题干） 

某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动 

4．下列各项治疗中最重要的是 

A．抗心律失常

B．强心剂

C．保肝治疗

D．抗生素治疗

E．平喘、镇咳、祛痰 

5．治疗稳定期COPD的首选吸入药物为 

A．沙丁胺醇

B．特布他林

C．异丙托溴胺

D．布地奈德

E．二丙酸倍氯米松 

6．异丙托溴胺的最常见副作用为 

A．心悸

B．手抖

C．失眠

D．腹泻

E．排尿困难 

 

 

 

正确答案:4．D；5．C；6．E　解题思路：(2)吸入的胆碱能受体阻滞剂是稳定期COPD的首选治疗药物。沙丁胺醇、特布他林是速效的β2受体激动剂，可临时使用，迅速缓解症状。布地奈德、二丙酸倍氯米松为吸入激素，不是COPD的一线治疗药物；