一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

1．女性，32岁，近1周来右上后牙持续钝痛、头痛、体温高和全身不适。检查右上牙未见任何牙体疾病，但均有叩痛(+)，温度测验同对照牙，右面颊相应处扪压痛，医师诊断最可能考虑的疾病是 

A．急性牙髓炎

B．慢性牙髓炎

C．急性根尖周炎

D．急性上颌窦炎

E．三叉神经痛 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：试题难度：难；本题考的知识点是牙髓炎的鉴别诊断。患者虽然主诉近1周来右上后牙痛，但痛的性质为持续钝痛，不是阵发性痛和尖锐性痛，而且检查右上牙未见任何牙体疾病和温度测验同对照牙，说明牙痛症状不是牙源性的，排除了A、B和C选项。另外检查结果未提及痛有“扳机点”，也排除了E选项。题干中提供的主诉症状和临床检查结果均提示右侧急性上颌窦炎的临床表现，如右上后牙自发钝痛、头痛、体温高和全身不适，右面颊相应处扪压痛。而且上颌窦底部距上颌后牙很近，炎症时常波及这些牙的根尖周组织，引起均有叩痛(+)。因此确定唯一的正确答案是D，其他选项均为干扰答案。 

 

2．一位糖尿病患者患慢性牙槽脓肿，在外院久治不愈应考虑以下原因，除外 

A．根管内彻底清创

B．根尖周病变范围

C．根管内是否有细菌

D．全身是否用抗生素

E．糖尿病是否控制 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：试题难度：难；本题考的知识点是慢性牙槽脓肿的治疗。注意题干提的是否定问题。健康人做根管治疗的过程中，根管内不可能全没有细菌存在，对治疗效果的影响不大。因此糖尿病患者也不可能全没有细菌存在。而其他答案都是糖尿病患者慢性牙槽脓肿久治不愈应考虑的原因。因此标准答案为C，其他选项均为干扰答案。 

 

3．男性，30岁。深龋引起急性根尖周炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。检查见髓腔开放，开髓孔大，根管内无腐屑和渗出物，叩(+++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因最可能是 

A．开髓孔过小

B．根管不通畅

C．有其他感染源

D．抗感染力不强

E．根尖孔不通畅 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：试题难度：难；本题考的知识点是急性根尖周炎治疗的应急处理。题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑，提示A、B选项已排除；服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能；而患牙叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。因此标准答案为E，其他均为干扰答案。 

 

4．男性，30岁。右下第一前磨牙远中龋深近髓，无自发痛。冷测反应同对照牙，叩痛(-)。治疗方法是 

A．安抚治疗

B．垫底充填

C．活髓切断

D．干髓治疗

E．塑化治疗 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：易；本题考的知识点是龋病的治疗。该龋深患牙无任何牙髓症状，应垫底后充填，不需安抚治疗，更不应做牙髓治疗。因此标准答案为B，其他选项均为干扰答案。 

 

5．男性，17岁，右上后牙3天来遇甜酸痛，平时无其他不适。查见近中边缘嵴约小米大小透暗色区，建议充填用材料是 

A．复合体

B．复合树脂

C．银汞合金

D．磷酸锌水门汀

E．玻璃离子水门汀 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：易；本题考的知识点是龋病的治疗。“近中边缘嵴约小米大小透暗色区”且“3天来遇甜酸痛”提示患牙为中龋，应给予充填治疗。该部位充填材料不但要求强度，而且要求美观，因此首选复合树脂，而非其他材料。标准答案为B，其他选项均为干扰答案。