[正确答案]B
试题解析:
跌倒后手掌着地，暴力通过传导使肱骨髁上骨折，为间接暴力所致。

二、组合题(共7题，合计24分) 根据下面材料，回答1~2题
患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm/h，白细胞总数3．9×109/L，红细胞计数3．4×1012/L。血红蛋白100 g/L，免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量O．50 g(正常为0—0．15 g)。
77 该患者最可能的诊断为 
A．类风湿关节炎 
B．急性肾盂肾炎 
C．系统性红斑狼疮 
D．风湿性关节炎 
E．干燥综合征
[正确答案]C
试题解析:
该患者首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。

78 该患者目前的治疗原则不妥的是 
A．药物首选抗生素 
B．卧床休息 
C．预防感染 
D．非甾体抗炎药物治疗疼痛 
E．药物首选糖皮质激素
[正确答案]A
试题解析:
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。 
(1~2题共用题干)
男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。

79 首先考虑的诊断是 
A．肝硬化食管静脉曲张出血 
B．消化性溃疡出血 
C．急性胃黏膜病变出血 
D．下消化道出血 
E．食管贲门撕裂综合征出血

[正确答案]B
试题解析:
慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化道溃疡，特别是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解更有助于消化性溃疡的诊断，黑粪大多来自上消化道出血。

80 为明确病因，检查首选 
A．B超 
B．上消化道造影 
C．胃镜 
D．肝功能 
E．下消化道造影
[正确答案]C
试题解析:
胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选方法。 
1~5题共用题干
男性，58岁，右侧腹股沟肿块，站立过久出现，平卧消失无痛，有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块10 cm×8 cm大小，可还纳，压内环腹压增加肿物不出现，透光实验阴性。