一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．某患者由印尼入境后2d，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是 

A．血常规

B．尿常规

C．电解质

D．泻吐物悬滴检查

E．粪常规 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐为霍乱的典型表现。印尼是霍乱的发源地之一，该患者高度怀疑霍乱。最有意义的检查是细菌学检查，即悬滴检查（动力试验）和细菌培养。 

 

2．霍乱的隔离期是 

A．隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性

B．隔离至临床症状消失，粪便隔日培养1次，连续2次阴性

C．隔离至临床症状消失，粪便培养1次阴性

D．隔离至临床症状消失3d，粪便隔日培养1次，连续3次阴性

E．隔离至临床症状消失 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：霍乱患者及慢性带菌者应及时住院隔离治疗。出院标准为：①症状消失后大便培养每日1次，停药后连续3次阴性；②无培养条件者必须自发病之日起住院隔离不得少于7d；③慢性带菌者经治疗后大便培养连续7d阴性或胆汁培养每周1次，连续2次阴性，可解除隔离，但尚需进行流行病学追踪。 

 

3．霍乱患者最早出现的病理生理改变是 

A．急性肾衰竭

B．急性肾上腺皮质功能不全

C．急性心功能不全

D．脑功能障碍

E．大量水分及电解质丢失 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：霍乱弧菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，靠活泼的鞭毛动力，穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素-霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。 

 

4．霍乱传播途径中作用最突出的是 

A．苍蝇

B．鼠

C．水

D．蚊子

E．恙螨 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：经粪-口途径传播。在传播因素中，水、食物、生活接触、昆虫媒介（特别是苍蝇）均可单一地或交错地传播本病，其中水与食物常可引起人群中水型或食物型暴发，危害较大。 

 

5．下列关于霍乱临床表现的叙述，错误的是 

A．典型大便为米泔水样

B．成人一般无发热

C．泻吐期主要为无痛性剧烈呕吐

D．严重脱水出现烦躁不安

E．恢复期所有患者出现反应性发热 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：恢复期（反应期）患者脱水得到及时纠正后，大多数症状可迅速消失而恢复正常。此期约有部分患者出现发热，可能由于循环改善后，大量毒素吸收所致，一般持续1～3d，可不治自愈。无并发症者一般3～5d内恢复。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．患者，男性，18岁。暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天二十余次，无明显腹痛。查体：体温36.5℃，血压75/50mmHg。大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断(   ) 

A．大便涂片染色检查

B．大便悬滴及培养检查

C．血培养

D．大便培养

E．血常规检查 

 

 

 

正确答案:B 

 

7．患者，男性，25岁，8月底来诊。突起腹泻1天，大便二十余次，初为稀便，后为水样，无发热，无腹痛，无里急后重。查体：体温37℃，血压100/70mmHg。大便镜检：水样便，红白细胞偶见。首先应想到的诊断是(   ) 

A．阿米巴痢疾

B．伤寒

C．霍乱

D．急性胃肠炎

E．急性细菌性痢疾 

 

 

 

正确答案:C 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（8-9题共用备选答案） 

A．黏液脓血便

B．四肢抽搐，顽固性呕吐

C．皮肤黏膜出血点

D．发热，盗汗

E．腹泻，呕吐 

 答案 A B C D E 8．霍乱的典型表现是 

  答案 A B C D E 9．流行性出血热的典型表现是 

 

 

 

正确答案:8.E,9.C　解题思路：霍乱的典型表现分为三期：①泻吐期，多突然发病，以剧烈腹泻开始，继以呕吐；②脱水虚脱期，由于严重而频繁的泻吐，大量水及电解质丧失，患者可迅速出现脱水虚脱、周围循环衰竭、电解质紊乱等；③恢复期（反应期）患者脱水得到及时纠正后，大多数症状可迅速消失而恢复正常。流行性出血热的临床表现：①发热期，特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症），颜面、颈、上胸潮红（三红征），球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血（黏膜三红征）。②低血压休克期，主要为中毒性内失血浆性低血容量休克的表现。③少尿期，血压上升、尿量锐减，出现少尿、无尿，甚至发生尿闭，重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的肾功能不全、酸中毒及电解质紊乱的表现。④多尿期，每日尿量增至2000ml即进入多尿期。⑤恢复期，肾功能逐渐恢复，尿量降至2000ml，血尿素氮、肌酐降至正常，症状逐渐消失，食欲增加，体力恢复。 

 

（10-11题共用备选答案） 

A．伤寒

B．阿米巴痢疾

C．细菌性痢疾

D．霍乱

E．细菌性食物中毒 

 答案 A B C D E 10．新鲜粪便作暗视野显微镜检，动力及制动试验阳性的疾病是 

  答案 A B C D E 11．粪便镜检见大量成堆白细胞的疾病是 

 

 

 

正确答案:10.D,11.E　解题思路：细菌性痢疾粪便检查粪便量少，外观多为黏液脓血便，常无粪质。镜检可见满视野散在的红细胞以及大量成堆的白细胞（≥15个／高倍视野）和少量巨噬细胞。霍乱患者悬滴检查（动力试验），如动力试验阳性、制动试验（O群及O群）阳性即可做出初步诊断，然后还应做细菌培养进行血清分型、形态学检查和生化性状检查等。非O群霍乱弧菌的动力试验也可阳性，但制动试验阴性。