一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．粪便中查到巨噬细胞，对下列疾病诊断有意义的是 

A．阿米巴痢疾

B．细菌性痢疾

C．急性胃肠炎

D．血吸虫病

E．霍乱 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：阿米巴痢疾粪便中可检到吞噬红细胞的阿米巴滋养体；细菌性痢疾大便镜检可见红细胞、脓细胞、巨噬细胞；急性胃肠炎大便可见白细胞；血吸虫大便可见虫卵和毛蚴；霍乱大便可见红细胞和白细胞。 

 

2．痢疾杆菌的主要致病机制是 

A．侵入的细菌数量

B．外毒素

C．神经毒素

D．侵袭力和内毒素

E．肠毒素 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：痢疾杆菌进入人体后是否发病取决于对肠黏膜上皮细胞的吸附和侵袭力，即具有侵袭力的菌株才会引起发病。痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素；痢疾杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血症状。 

 

3．鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是 

A．潜伏期的长短

B．毒血症状的轻重

C．大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶

D．大便检出病原体

E．抗生素治疗是否有效 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：病原体检测是诊断痢疾的金标准。， 

 

4．中毒型菌痢好发的年龄是 

A．新生儿

B．婴幼儿

C．2～7岁儿童

D．中青年人

E．老年人 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：毒痢胃肠道症状不明显，以2～7岁、体质较好的儿童多见。 

 

5．菌痢的确诊依据是 

A．粪培养阳性

B．粪检有巨噬细胞

C．粪便免疫学检查抗原阳性

D．粪便镜检有大量脓细胞

E．典型菌痢临床症状 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：急性菌痢诊断：①急性发作性腹泻（除外其他原因之腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或黏液便，左下腹压痛。②粪便镜检白细胞（或脓细胞）每高倍视野15个以上，可看到少量红细胞。③粪便培养痢疾杆菌阳性。临床诊断：具备①②项。实验确认：具备①③项。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．患者，男性，21岁，腹泻2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温38.5℃，血压110／75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检RBC2～4/HP，WBC16～22/HP。其诊断是(   ) 

A．细菌性痢疾

B．细菌性食物中毒

C．霍乱

D．伤寒

E．阿米巴痢疾 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：应试点拨：分析本题的主要临床表现及实验室检查，与细菌性痢疾的临床表现相符。 

 

7．患儿，4岁，因突起高热8小时、惊厥2小时就诊。体温40℃，呼吸32次／分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"。下列哪项检查最有助于迅速诊断(   ) 

A．粪便培养

B．胸部放射线检查

C．生理盐水灌肠取便镜检

D．血培养

E．脑脊液检查 

 

 

 

正确答案:C 

 

8．5岁患儿，8月中旬高热、抽搐2小时来诊，应先查(   ) 

A．血常规

B．粪便常规

C．尿常规

D．脑脊液

E．颅脑CT 

 

 

 

正确答案:B 

 

9．患者，女性，28岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻2年，发作时每天大便5～6次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力，失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：RBC2～5/HP，WBC20～25/HP。最可能的诊断是(   ) 

A．急性细菌性痢疾

B．慢性细菌性痢疾

C．直肠癌

D．肠结核

E．结肠癌 

 

 

 

正确答案:B