心电图诊断
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.关于心电图的胸前导联的位置,正确的是
A.V导联位于胸骨左缘第4肋间
B.V导联位于胸骨右缘第2肋间
C.V导联位于第5肋间与左侧锁骨中线相交处
D.V导联位于左腋中线与V水平线相交处
E.V导联位于左腋前线与V水平线相交处
正确答案:C 解题思路:胸前导联电极的位置是:V,胸骨右缘第4肋间;V,胸骨左缘第4肋间;V,在V与V连线的中点;V,左锁骨中线第5肋间;V,左腋前线与V同一水平;V,在腋中线与V同一水平。
2.有关窦性P波的描述,错误的是()
A.大部分导联形状圆钝,可有轻度切迹
B.P波方向在Ⅱ导联、aVR导联向下
C.P波时限小于0.11秒
D.心率在正常范围时,成人P-R间期为0.12~0.20秒.
E.P~P间期O.6~1.0秒
正确答案:B 解题思路:窦性P波方向,在Ⅱ导联应向上,在aVR导联向下,故选择B。
3.心肌坏死的心电图改变是
A.ST段下多
B.ST段明显上接线员,呈弓背向上的单向曲线
C.T波高耸
D.T波倒置
E.异常深而宽的Q波
正确答案:E 解题思路:心肌坏死的心电图改变是:ST段明显上移,与T波呈弓背向上的单向曲线。
4.患者,男,70岁。急性心肌梗死,突发昏厥,心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波,频率400~450次/分。其诊断是
A.心房纤颤
B.窦性停搏
C.室性心动过速
D.心室扑动
E.心室颤动
正确答案:E 解题思路:心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失,代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波,频率为250~500次/分。
5.关于室性早搏的心电图特点不正确的是()
A.期前出现的QRS-T波前无相关的P波
B.期前出现的QRS波群宽大畸形
C.QRS波群时限>0.12秒
D.T波方向多与QRS波群的主波方向相反
E.代偿间歇多不完全
正确答案:E 解题思路:室性早搏,激动来自心室,该激动一般不能逆传至窦房结,故窦房结发频率不变,从而导致早搏前后的两个R-R间期等于两个正常的R-R间期,代偿间歇完全。
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6.患者,女性,60岁。既往有高血压病史20余年。查体:心电图检查显示:RV5=3.5mV,RV5、+Sv14.0mV,心电轴-30°,V3~V5导联S-T段压低、T波低平,应诊断为()
A.左室高电压
B.左心室肥大
C.左心房及左心室肥大
D.右心室肥大
E.双侧心室肥大
正确答案:B 解题思路:患者是老年女性。既往有高血压病史。心电图显示:Rv5=3.5mV,Rv5+Sv14.0mY,心电轴-45。,故应考虑是左心室肥大。
7.患者,男性,72岁,晚间睡眠中突感心前区疼痛,含硝酸甘油不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。心电图检查示:V1一V5导联ST段弓背向上抬高,且有宽而深的Q波。最可能的诊断是()
A.急性前间壁心肌梗死
B.心内膜下心肌梗
C.急性下壁心肌梗死
D.急性广泛前壁心肌梗
E.急性侧壁心肌梗死.
正确答案:D 解题思路:患者为老年男性。于晚间睡眠中突感心前区疼痛,含硝酸甘油不缓解,心电图检查示:V1~V5sT段弓背向上抬高,且有宽而深的Q波,最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(8-9题共用备选答案)
A.P-P不等,P-R一致
B.P-P不等,P-R渐长
C.无P波,代之以"f"波,R-R不等
D.无P波,代之以"F"波,F与R成比例
E.有等频振动波
答案 A B C D E 8.心房纤颤( )
答案 A B C D E 9.窦性心律不齐( )
正确答案:8.C,9.A 解题思路:房颤心电图特点:①P波消失,代之以一系列大小不等、间距不均、形态各异的心房颤动波(f波),其频率为350~600次/分;②R-R间距绝对不匀齐,即心室律完全不规则;③QRS波群形态一般与正常窦性者相同。P-P不等,P-R-致说明无期前收缩,为窦性心律不齐。
(10-14题共用备选答案)
A.<0.11秒
B.0.12~0.20秒
C.0.32~0.44秒
D.0.06~0.10秒
E.<0.04秒
答案 A B C D E 10.正常P波的宽度()
答案 A B C D E 11.正常QT间期()
答案 A B C D E 12.正常成人P-R间期()
答案 A B C D E 13.正常QRS波群的时限()
答案 A B C D E 14.正常Q波宽度()
正确答案:10.A,11.C,12.B,13.D,14.E