一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．患者，男，32岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏（－），右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第4肋间隙，听诊呼吸音明显减弱。应首先考虑的疾病是(   ) 

A．气胸

B．肺气肿

C．肺不张

D．胸腔积液

E．肺实变 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：青年男性，有低热等全身症状，肺结核不除外。右肺叩浊，选项中肺炎、胸腔积液符合。但右下侧胸部饱满，语颤减弱不符合肺实变改变。因此考虑右侧胸腔积液。 

 

2．患者，男性，56岁，全身水肿，腹胀、气促明显。查体：腹部有移动性浊音，为了鉴别肝性腹水与心源性腹水，首选的检查是() 

A．肝颈静脉回流征

B．胸片

C．腹部B超检查

D．腹腔穿刺

E．问病史 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：鉴别肝性腹水与心源性腹水，首选的检查应是肝颈静脉回流征。右心衰时可出现全身水肿，腔静脉压增高，肝脏淤血肿大，肝颈静脉回流征阳性。 

 

3．患者，女性，60岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、心功能Ⅲ级，该患者可能采取的体位是() 

A．自动体位

B．被动体位

C．强迫仰卧位

D．端坐位

E．强迫侧卧位 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：根据患者的病史及临床表现提示患者已经心衰，故患者可能采取的体位是端坐位，这样可以减少回心血量，同时膈肌下降，改善呼吸困难。 

 

4．患者，男性，20岁。10天前不明原因出现咽痛、发热，口鼻出血。查体：患者轻度贫血貌，咽部充血，颈部、腹股沟淋巴结肿大，胸骨压痛，右侧肋下3era处可触及肝脏。应考虑() 

A．呼吸道感染

B．淋巴结结核

C．再生障碍性贫血

D．急性病毒性肝炎

E．急性白血病 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：患者，男性，20岁，有感染、出血、贫血表现，且有肝大、淋巴结肿大以及胸骨压痛，故应考虑急性白血病。确诊应做骨髓象检查。 

 

5．患者，男性，15岁。低热3个月，查体：左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者最有可能患的疾病是() 

A．慢性淋巴结炎

B．恶性肿瘤淋巴结转移

C．急性淋巴结炎

D．淋巴结结核

E．淋巴瘤 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：患者男性，15岁，有低热，表现为颈部淋巴结肿大，且质地硬有破溃瘘管形成，故考虑淋巴结结核。