平滑肌成分通常较多，平滑肌/脂肪比例为2：1.平滑肌均匀分布排列成短带状，形成筛网状结构与脂肪组织穿插。单个平滑肌纤维胞浆强嗜酸性，在Masson三色染色中被复红着色。核染色质均匀分散，核仁不明显，没有核分裂。另一点重要的是肌脂肪瘤中的脂肪成分没有核异型性。在血管肌脂肪瘤中小花细胞（floret cell）和脂肪母细胞都见不到，也没有中等大的厚壁血管。在脂肪中也可以见到硬化和局部炎症。