在一个月经周期内,子宫内膜组织学变化可分为以下三期:
一、增生期
行经时功能层子宫内膜剥脱,随月经血排出,仅留下基底层。在雌激素影响下,内膜很快修复,逐渐生长变厚,细胞增生。增生期又可分为早、中、晚三期。
1.增生早期 内膜的增生与修复在月经期即已开始;在月经周期的5~7日,此期内膜较薄,约lmm.
2.增生中期 在月经周期的第8~10日,此期特征是间质水肿明显,腺体数增多、增长,呈弯曲形;腺上皮细胞表现增生活跃,细胞呈柱状,且有分裂相。
3.增生晚期 在月经周期的第ll~14日。此期内膜增厚至2~3mm,表面高低不平,略呈波浪形。
二、分泌期
为月经周期的后半期。排卵后,卵巢内形成黄体,分泌雌激素与孕激素,能使子宫内膜继续增厚,腺体增大。分泌期也分早、中、晚三期。
1.分泌早期 在月经周期的第l5~19日。此期内膜腺体更长,弯曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖元的小泡,间质水肿,螺旋小动脉继续增生。
2.分泌中期 在月经周期的第20~23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎,细胞内的糖原溢入腺体,称为顶质分泌。
3.分泌晚期 在月经周期的第24~28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜厚达lOmm,并呈海绵状。
三、月经期
在月经周期的第1~4日。体内雌激素水平更低,已无孕激素存在。内膜中血循环障碍加剧,组织变性、坏死加重,出血较多,可直接来自毛细血管和小动脉的破裂,百分百考试网整理或间接来自破裂后所形成的血肿,也有部分来自血管壁的渗出及组织剥脱时静脉出血。变性、坏死的内膜与血液相混而排出,形成月经血。